治疗恶性脑瘤有什么新技术吗?

　　李蓓蓓：那么在治疗脑恶性肿瘤方面有没有什么新的技术和手段呢?

　　李文良：现在脑肿瘤的治疗手段是越来越多，尤其现在手术本身讲究一个有内窥镜，有缩孔的微创治疗，本身的手术的技术的改进，第二点就是突飞猛进，现在包括立体景象的放射治疗，包括我们医院的射普刀、伽马刀、X刀等等这些放疗手段都在有改进，我们觉得这个设备是为越来越先进，现在化疗药物的出现，包括现在最近新发现的替莫唑胺，这个药物的出现对脑胶质瘤还是好的，所以说整个在治疗手段方面都在更新，尤其最近几年，出现了基因治疗，把向治疗，还有一些免疫治疗，甚至有一些六秒，有一些像脑转移，还有一些恶性黑素瘤的脑转移，像我们通过手术把这些肿瘤拿出来之后给它通过灭活、加工，做成六秒，再回述进去这样起到一个免疫的作用。

　　李蓓蓓：李主任您看现在微创治疗是目前治疗肿瘤的一个趋势，那您能不能给我们简单的介绍一下脑肿瘤这个微创呢?

　　李文良：微创不单单是脑系科的一个发展趋势，也是整个外科的一个发展趋势，像胸科有胸腔镜，妇科有腹腔镜，还有一些其它的腔镜，现在我们脑系科也有腔镜，我们叫做脑磁镜还有内窥镜，这些镜通过它的使用可以把整个手术的视角放大了，因为有些手术在显微镜下看不到这个部位，通过内窥镜可以看到了，再一个它创伤更清了，因为通过一个小的布控就可以把这个内窥镜下进去，所以对病人的创伤就小多了，再有一个是立体定向，它也是通过定位，这样把肿瘤定位的更准确，创伤也可以减少。我们现在做垂体瘤，现在已经开始用一个鼻孔做手术，这种对鼻孔的创伤更轻，它几乎对大脑没有任何的影响，直接通过单鼻孔经蝶手术直接把肿瘤切除，这样病人恢复起来也比较快，它不需要拆线，有三天到五天的时间，拔出纱条之后，观察病人没有特殊情况就可以出院的缩短病人出院的时间，这是非常有好处的。

　　当然就像我们的射普刀治疗，王主任还会讲它也是一个微创治疗，在整个治疗的方面，微创是一个趋势，也许以后有很多的肿瘤不需要开颅，可能通过内窥镜下就可以把肿瘤切掉了，这样也给病人带来了很大的福音了。

　　李蓓蓓：那么现在让我们来问一问我们的王晓光副主任，据我所知我们天津市的肿瘤医院是咱们国内第一家引进射波刀的设备的医院，那您能不能跟我谈一下射波刀在脑脊髓肿瘤中有哪些优势，它的使用证是哪些呢?

　　王晓光：射波刀确实是我们花巨资引进的，它的真正的优势就是做到一个无创，几乎没有痛苦，病人几乎没有感觉把这个治疗就做完了，它的使用证，主要是在脑部的肿瘤和脊髓的肿瘤，支柱的肿瘤，当然其中肺部的肿瘤、肝癌、还有肾上腺，前列腺也都可以用射波刀来治疗，在神经系统像转移流，轻神经流，脑膜瘤，垂体瘤，包括AVM血管畸形，当然国外还用于高、尖等功能性的外科疾病现在都在治疗，解析我们医院主要是一般来讲这个肿瘤小于五个公分，都可以用射波刀来治疗，再有一个就是脊髓的肿瘤，过去脊髓肿瘤都是靠手术来治疗，现在通过射波刀可以通过无创的办法来治疗。

　　李蓓蓓：射波刀是真正的刀吗?

　　王晓光：射波刀不是人们想象的真正的刀，因为它的治疗范围比较准确，如果这是一个肿瘤的话，那么它在一个肿瘤的一个毫米之内，那么就是说把这个肿瘤的计量可以给的很高，那么肿瘤就坏死了，一个毫米以外的正常结构保护得很好，肿瘤找完了之后，肿瘤这快就坏死了感觉像到切了一样，因为到了肿瘤边界它基本会很快的降下来，对周围的组织没有损坏，所以人们认为它就是一个刀，实际上它并不是一个真正的刀。

　　李蓓蓓：那这个射波刀和我们传统意义上认识的伽玛刀、X光到有什么区别吗?王晓光：这个射波刀原则上来讲是在伽玛刀和X光到的基础上研发而来的，它有一些更大的优势，具体来说它有三大优势，第一它没有框架的限制，X刀也好，伽玛刀也好，通过框架来定位，那么这部上框架可能会有些痛苦，一个来说是框架比较重，再一个带着框架病人治疗检查完了就赶快治疗时间是非常紧的，射波刀它就没有框架的束缚，这是第一个优势。第二个优势就是治疗方面的优势，它是射波刀用一个逆向思维的办法来做这个计划，如果我找到肿瘤我首先保护周围的重要结构，在这个重要结构保护好的办法下我再把肿瘤切除，所以说它治疗上更科学，如果说过去伽玛刀到和X刀它是我先考虑把这个肿瘤切除，那么对周围组织正常结构考虑的比较小，那么第三个因为它没有框架的限制，它治疗的范围可能就多了，包括儿童，过去要是框架拧到骨头钉子的话儿童小孩根本就没有办法治疗，那么现在射波刀就可以摆脱这个了，十几个月的小孩都可以治疗，再一个就是记住，脊髓这些肿瘤都可以治疗，包括一些大的肿瘤包括伽玛刀、X刀的肿瘤非常大，它就没办法治疗，一次不行那么这个射波刀可以分此治疗，很有优势，它的治疗过程完全是在无创、无痛的情况下对一些老年人，不能忍受手术，恐惧手术的病人，甚至有一些其它疾病，心脏病、糖尿病不能做手术的人我可以用射波刀做一个优选治疗非常好。

　　李蓓蓓：那您能不能介绍一下射波刀的这个过程呢?

　　王晓光：这是一个射波刀的整个的录像图这是射波刀的组成部分，那么组成部分我就不在这里面说了。我就说它治疗的过程，这是大夫操作时所看到的图像，在治疗前首先看见这个图像这是我们在治疗前就做一个CT出来的图像，这里在为治疗的过程中，我们有两个X光源，叫做追踪设备，它首先通过照相追踪，和原来的对比，如果在非常准确的情况下，那么这时候就可以治疗了，现在你看它在找这个位置，一会儿你就会看到这个床在动，通过刚才那个照相，它在调整这个床调整那个位置，调整之后它再找个像，把这个像配比好了之后它认为比较准确了之后，床就可以自动调位置，最后它就验证肿瘤是否准确，验证完了之后它就可视进行治疗。

　　李蓓蓓：它会把找到这个图发回到显示器上?

　　王晓光：对!可以把它发到显示器，我们的技术人员都会在那看呢，看到之后认为它已经配比，比较合适了之后机器可以自动运行了，动到一定的位置之后它就开始进行治疗了，治疗完了之后它再找一个位置，找一个位置再治疗，这个过程之后它再自己找位置，就是这么一个反复的过程。

　　李蓓蓓：就是相当于这个人脑子里面长一个瘤的话，咱们的机器可以自动的定位它?

　　王晓光：自动的追踪它。定位必须在核磁，先把这个肿瘤的位置确定好。

　　李蓓蓓：确定好了再治疗，我想问一下目前咱们这个射波刀治疗的情况效果怎么样?

　　王晓光：射波刀我们医院已经运行了一年多，治疗了将近200例病人，我们认为效果非常好，总的来讲肿瘤的控制都在95%和97%左右，有一些深部的肿瘤，效果是非常好的这里我有几个照片我给大家放一下。

　　这个图表就是我们的数据，一共治疗颅内肿瘤158例，这是一个转移瘤的患者，这个人来的时候肢体活动是非常得不好，已经偏瘫了，我们就给它打了一次，打完了之后这个病治疗后四个月消失了，后来又感觉到头疼，又来了，结果四个月之后，原来得病消失了发现后面又长出一个，我们给它治疗完之后效果非常好，那么这是一个脑膜瘤的病人，这个老太太大概是70多了，因为她是糖尿病，也不愿意接受手术，所以我们对她用射波刀治疗，治疗后一年，她这个肿瘤已经明显消失一半了，一般肿瘤会在两年内小时，现在几乎看不见了。

　　这个也是很有特点的病人，这个病人非常的年轻，就是因为头晕，这个肿瘤生长在颅底，刚才李主任讲了这个地方的血管和神经都是非常的丰富，有时一扭头就开始眩晕，结果治疗完了之后三个月快事复查，肿瘤中心出现坏死，发黑了，而且动脉的管腔也明显增大，随着症状就消失了，所以这个效果比较好。

　　这是一个本市的年轻的女孩，她没有结婚，长的很清纯，如果她要做手术，肯定会留下面谈，这是不可避免的，但是她没有选择手术治疗，后来我们给她用射波刀治疗的，六个月以后肿瘤中心出现坏死，一年以后肿瘤明显缩小到了两公分，这个片子我没有靠过来，被它们带走了。

　　这是一个鞍区的肿瘤，这个病人很怪，一个长鞍区的位置，一个长到四脑的位置，这两个地方都不太好做，那么同时做不太现实，后来我们用射波刀给它治疗，在一个星期之内就把这个肿瘤切除了，四个月之后这个肿瘤完全消失了。那么胶质瘤，过去胶质瘤认为都是靠手术治疗，那么这个肿瘤是非常典型的，在如果做手术也是可以的，但是手术是非常难以把它全切除干净，而且它还靠近脑室，所以受伤会比较大，这个患者我们用射波刀给他治疗，三个月后发现它的肿瘤明显缩小，在治疗9个月肿瘤完全消失了，这是另外一个。这是一个9岁的小孩，这个病号来了时候偏瘫，不能走路了，这个肿瘤是一个丘脑的肿瘤，如果她做手术的话可能会引起昏迷，另外做完手术有可能这个偏瘫也解决不了，后来跟家属讲明之后可以用这个办法来试试，这个小孩昨晚之后10天行走就正常了三个月后复查，肿瘤几乎消失，还是残留一点点，我们一直在追踪这个病号。这是另外一个病号。这是一个这个病号来了时候蹲腰都不好了，因为这个地方还敛骨，说话也不行，面瘫，走路也不行，在这个地区手术也不可能切干净，后来我们用射波刀给他治疗，治疗后六个月肿瘤坏死，同时我们给他做了一个GETCT，上面显示这个肿瘤已经没有什么活性了，在治疗十个月后我们又给他做了一个CETCT，发现这个肿瘤一致控制很好，没有出现复发的情况。

　　这个也是一个乳腺癌的患者，这个人乳腺癌四年之后出现一个头疼的情况，头疼很厉害，两个眼睛斜视，每天只能带着一个眼罩走路，两个眼同时看的话就会出现充盈，因为这个地区手术是很困难的所以我们就用射波刀来治疗，治疗之后这个病人两个月以后完全恢复正常，六个月复查磁共振的时候，基本上消失了。

　　这是一个，我再看个脊髓的病例，这是一个深细胞癌伴胸部转移的这么一个症状，这个病人说腰背疼的很厉害，并且出现走路不好，我们治疗前脊椎这个地方已经破坏了，并且有一部分侵害了椎管，治疗以后这个病人第三天疼痛完全消失，三个月的复查就发现椎管内的肿瘤已经完全控制的非常了，当然这些例子也是非常多的，我这个材料也是有限的，总之这个射波刀对脑外科的人来讲是一个很有帮助的治疗手段，他无创，并且治疗效果是非常好的。