专家简介

　　张志文 主任医师，教授，博士生导师。解放军总医院第一附属医院神经外科主任，全军恶性神经肿瘤治疗中心主任。主要从事脑血管、脑肿瘤、脊髓和颅神经外科方面的研究工作。

　　现任国内神经科学学会神经损伤与修复分会常委，全军及北京市神经外科学会委员，《中华神经外科疾病研究杂志》、《中华神经医学杂志》等杂志编委和审稿专家。

　　先后获国家科技进步奖二等奖、军队及省级医疗、科技成果一、二、三等奖等多奖项。在Stroke、Neurosurgery等期刊发表论文100余篇，参编专著十余部。担任国家科技计划项目首席专家。

　　大寒节气过后的第一天，北京城内的积雪虽没有完全消融，但天气却非常“给力”，甚至在午后给人一种春暖花开的感觉。

　　刚刚从病房回来的张志文心情略显轻松，因为前几天收治的一位危重患者，经过精心治疗后病情已大为改观。这位在“刀尖上跳舞”近30年的神经外科工作者，至今依然觉得每日工作“如履薄冰，如临深渊”。

　　“即便是肿瘤位置都一样，每个患者的治疗方案也不尽相同，特别是在手术后重症监护阶段，更需要我们耐心细致地观察患者微小的变化。”解放军总医院第一附属医院神经外科及全军恶性神经肿瘤治疗中心主任张志文教授告诉我们，相比其他部位的肿瘤，脑瘤听起来可能更让人感到“恐惧”，但实际上大部分脑瘤都可以得到有效的治疗，特别是一些良性脑瘤完全可以达到治愈效果。

　　主持人：脑瘤的早起症状明显吗?

　　张志文：早期症状不明显

　　“颅脑好比一个坚硬密闭的容器，它的容积大小是固定的，如果颅内肿瘤生长到一定体积的话，无论是良性还是恶性，都会出现颅内压力增高，从而导致中枢神经系统功能障碍，甚至还可能危及生命。”

　　脑瘤是神经外科的常见病，可发生于任何年龄，以中年人居多，发病率为万分之一。在成人中，脑瘤占全身肿瘤总数的2%，儿童期脑瘤占全身各部位肿瘤总数的7%。

　　脑瘤可分为良性与恶性，良性脑瘤主要包括脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤等，恶性脑瘤则多以胶质瘤、转移瘤最为常见。

　　“良性脑瘤生长速度缓慢，大多数能够治疗，而恶性肿瘤生长速度较快，治疗比较麻烦。”脑瘤症状主要取决于肿瘤的生长位置、性质以及生长速度的快慢。

　　通常脑瘤的早期症状并不明显，只有当肿瘤生长到一定程度，占位比较明显后，才会出现颅内压增高，从而导致头晕头痛、恶心呕吐、视力减退、耳鸣耳聋、血压升高、心率变慢、失眠，甚至出现身体麻木瘫痪、痴呆昏迷、抽搐癫痫等症状。

　　“多数患者来医院就诊时，往往已是中晚期。”在接诊的过程中，经常会遇到一些“因走冤枉路”而延误较好治疗时机的患者。

　　他曾经接诊过这样一位中年女性患者：因出现视力下降、视野变窄去当地医院眼科进行就诊，并进行了两次青光眼手术，结果非但视力不见好转，反而近于失明。 “最后，到我们这里进行检查之后，被确诊为颅内鞍区脑膜瘤，可惜因肿瘤压迫时间过长，视神经损伤严重，术后患者视力也没有太大改善。”

　　“大脑中神经分布极为丰富，一旦受到肿瘤的压迫，就会影响其功能区神经的传输功能，如果把神经传导通路比作一束电缆，其中任何一条导线出了问题，都会影响其输电功能。”