脑瘤的恶性和两性危害有什么区别?

　　李蓓蓓：李主任，我还想问一个问题，就是说，您刚才也提到了这个脑瘤分恶性和良性，那么它的危害有什么样的区别?

　　李文良：当然原发性脑肿瘤，就是所谓的良性肿瘤，当然愈后相对都是不错的，但是流行肿瘤也分部位，有些处于重要中枢的或者靠近颅底的跟血管神经关系非常密切，甚至跟脑干的重要中枢非常密切，这样如果肿瘤非常大，那么就给手术造成很大的难度地甚至手术会出现一些风险，如果不治疗，肿瘤增加大一定的程度也会威胁到生命，所以少良性肿瘤早期发现更为关键，当然在大脑半球上，或者是在凸面的肿瘤，这样早期手术可以很好的达到一个治疗的效果，这样愈后都是非常好的，恶性肿瘤目前我们感觉有一部分认为治疗起来还是不错的，包括脑胶质瘤、脑转移流，有些对延长生存时间都是很有帮助的。处于枕叶的有些肿瘤比较干净，尤其分化比较低的这样它的愈后效果非常好，当然决定它愈后的效果的因素有两个，一个是肿瘤切除的程度，第二个就是综合治疗的情况，第三点就是根据它的病例分级，当然肿瘤像胶质瘤有一个胶质母细胞瘤，它的恶性度非常高，像它的愈后就相对比较差一些，像脑转移流，它是一个继发性肿瘤，它是原发于其它部位的原发肿瘤造成的一个专一性肿瘤，所以说在临床上都把它规位时期，所以说它都属于肿瘤的晚期，但是我们治疗经验就是说有一部分的病人通过积极的治疗，有的活到了六七年九八年这都是有的，所以得了脑肿瘤不要放弃治疗，在有一种就是脑转移流病人它是属于多发的，因为我们依法现在治疗手段非常多，也会采取一些综合治疗有些效果还是比较不错的。

　　李蓓蓓：我还有一个问题就是说，咱们通常所说的脑癌等同于你现在说的脑瘤还是等同于脑瘤的恶性肿瘤呢?

　　李文良：脑癌实际真正的这个癌是属于上皮肿瘤癌，因为脑组织它是一个神经组织，所以我们的专业词汇还没有叫癌这个名，但是有些肿瘤像脑胶质瘤，有些它的后果和愈后，是等同于癌症的，所以并不一定说叫癌就是恶性，不叫癌它就不是恶性，这是不一定的，当然有转移流可以叫脑癌，你像原发于肺癌的腺癌，淋癌，或者是肺癌啊，当然我们有叫脑转移流也可以叫脑转移癌的也可以这么叫。

　　李蓓蓓：那是不是得了脑瘤之后这个规范性的治疗非常非常的重要呢? 李文良：当然了脑恶性肿瘤它的规范化是非常重要的，这也取决于你治疗的手段不同，可能对它的愈后都不一样，有些病人可能是比较适合于手术的，有些病人可能不适合手术，尤其像有些晚期肿瘤，已经处于恶性状况，甚至状态极差的，可能你这样再做手术可能会病人有害无利，这也是根据病人情况来决定。第二点就是综合治疗也非常主要，现在脑肿瘤治疗，尤其是恶性肿瘤治疗主要还是以综合治疗为主，包括外科手术的办法，包括放疗、包括化疗、包括免疫治疗，现在有近因治疗，把向治疗等等，方法很多，所以说不同的病人不同的肿瘤的部委，这样的治疗的顺序采取的方法都是不一样，现在我们的对放化治疗我们还是参照国内有一个 ACCN的治疗规范，对脑恶性肿瘤就是在能最大限度的切除要切除，但处于功能区或是太弥散了手术是无法切除的，可能会采取一些其它的治疗，像胶质瘤。我们举个例子，因为它是一个迁移性生长，所以手术做到真正的一个全切是不可能的，所以说我们最多只能做一个影像的全切，像有些牵引病灶，术后它们靠放疗，化疗等综合治疗来解决这些问题，所以说一个规范的话治疗决定病人愈后的这是非常关键的。

　　李蓓蓓：刚才和李主任聊了这么多，那么我觉得诱发脑肿瘤的诱引是不是不也有很多，比如说像脑外伤，或者脑辐射之类的，因为有的时候，平常在打电话的时候，说不要让那电话离头脑太近，会辐射对脑子不好，有这个问题吗?李文良：这个问题现在报道也挺多的，有些手机、辐射，电脑对对人的患脑瘤都有一定影响也有一定的报道，现在辐射的这个问题，已经是比较公认的问题了，它可以引起脑肿瘤。像我们临床的观察一些鼻烟癌的病人，通过放疗以后，有若干年或者十几年之后颅内又出现了一个脑膜瘤这种情况，还有一种是像血液系统的颅内淋巴瘤通过放疗之后，过几年又形成了一个胶质瘤，这个是确实存在的。还有一个是外伤，我原来在门诊和病房有一些体会，就是一些脑肿瘤的病人在以前有过外伤的经历，而且家属也问，我们这个于外伤有没有关系，但是从问前报道上来讲有些外伤可能会和肿瘤有一些关系，但是也有一些病人，原先已经有肿瘤了但是处于一种静止状况，通过外伤之后刺激肿瘤生长，引起相应的症状，这是一种，还有一种是一些由于外伤以后造成脑的一个组织的学变化可能会造成影像增值，形成脑瘤，这个情况也不是特别少见。

　　李蓓蓓：那么您也刚才提到了脑转移流的发病率是逐年增高的，那么这是为什么呢?

　　李文良：脑转移流增加的原因有这么几个因素，第一个是现在原发肿瘤整个发病率都在增高，包括肺癌、乳腺癌等整个的发病率会增高，由于它的增长可能会造成脑转移流出现的机会多了，还有一个是随着现在医疗设备的改进，治疗手段的提高，现在对有一些脑转移流的病症通过积极的检查提早就发现了，因为以前有一些病人，可能它已经有脑转移流，可是它自己还没有发现，这是一个因素，再一个通过现在治疗手段的提高，原发肿瘤生存时间比原来长了，这样它带流生存时间长，相对来说出现脑肿瘤的机会就增加了。