甲亢、甲减和怀孕的具体关系，怎样治疗才能保证怀孕

　　主持人:我现在想替网友问一个问题，很多网友留言，一些孕龄的妇女，关心甲亢和甲减，因为它会影响自己怀孕的机制变成甲减，她可能会流产之类的，您能否和大家解释一下甲亢、甲减和怀孕的具体关系，怎样治疗才能保证怀孕呢?

　　李光伟:这是非常重要的问题，无论是甲亢还是甲减，对生育都会发生影响。我刚才已经说了，甲亢的人容易闭经，甲减的人容易功能性子宫出血。可见甲状腺疾病真的会对生殖系统造成很严重的影响。甲亢的人，如果怀孕了，她要吃抗甲状腺的药，担心对孩子就会有损害，所以，我们一般都是甲亢治疗以后才让怀孕。但是，已经是甲亢了，又怀孕了，又想要这个孩子，也不是不可以。你要是觉得我这个孩子非常宝贵，就要了，吃抗甲状腺的药是可以的。但是有些人担心，我吃这个药了，一家就一个孩子，我希望高质量的孩子，她就宁愿选择流产。

　　李光伟:甲减怀孕的话要特别的小心，应当把甲状腺功能治疗正常以后再怀孕。她说‘医生我要怀孕’，我说把你的甲低治好了，各项指标都治好了以后再说。治好不是治疗最低限度的‘好’，就是因为我们的甲状腺功能正常有低水平的正常，有高水平的正常。到低值的正常就不算甲减了，但是你要想怀孕的话，起码弄到中间值，要高分数，比如85分才行，不能只‘及格’。。怀孕过程中你还得查，几乎每个月或者每两个月都要化验这个，我们有一个指标，叫促甲状腺激素的指标，那个指标要在 1或2才行。我们现在最高限是5，你到4的话是刚刚及格，要有一个优秀的分数才能怀孕。

　　李光伟:我们门诊经常有甲减的**志来看病，特别叮嘱这个，我们要看那个指标，是非常灵敏的一个指标，因为我们还有一个叫甲状腺激素有两个指标，一个叫T3，一个叫 T4。有些时候T3正常了，T4高起来了，你不要害怕，只要T3是好的就行，因为T4是我们吃了那个药，进血进到仓库里面去了，不起作用。只有T4变为 T3的话，拿到台面上才能起作用，所以一般我们把T3补到85分那个地方，T4高一点没有关系，T3值是好的。内分泌的医生特别注意这个。

　　主持人:现在不仅仅是内分泌的大夫，一些妇产科的大夫，建议女性在怀孕之前应该先去做一个甲状腺功能的筛查，然后再决定你是否怀孕，孕前检查就应该包括这个部分。

　　主持人:还有很多网友可能是健康人群，但是他可能比如周围有朋友、有家属有甲状腺功能的疾病，比如说他是一个健康人群的话，您对这些网友有没有一些疾病预防方面的意见?

　　李光伟:我们预防还没有特殊的意见。但是，我们建议已经有甲状腺肿的人建议在一段时期别吃那么多含碘的食物，因为有人发现甲状腺大的人，吃含碘的食物以后，真的会变为甲亢的。如甲状腺大，一查甲状腺功能不太好，你可以补充优甲乐，很简单的，吃个半片就可以解决问题了。碘是好东西，碘是产生甲状腺激素的原料，但是碘有些时候也不好。

　　主持人:但是会有网友问，比如说他知道碘盐里面含碘，海产品含碘，还有其他机会接触含碘的食物吗?

　　李光伟:药物，中药海藻昆布，含碘非常多。比如到一些水平较差的中医，当然北京那些中医可能不会做这种事，来一个甲亢的人，他治疗用海藻昆布，病情在第一月会好些，症状会减轻些，因为海藻昆布把它的甲状腺封闭起来，不让它把甲状腺激素释放出来，所以看一个月好了，但以后发生‘碘逸脱’几个月后病情更厉害了，好几年都不好，就是因为那个补碘补充太多了，所以刚开始的好是一个假象。那么，什么时候才给甲亢病人用碘呢?甲亢危象的时候才用碘!甲亢一塌糊涂，心跳都 160-200次，有昏迷，也有心衰的，这种甲亢危象的人，一定要用碘，是救命的!用碘是干什么呢?就是不让甲状腺素出来，封在细胞里面，它不出来，就抢救过来了。但是这种人抢救完了以后，很快就要做手术，把甲状腺切了，要不然他好几年都不好。所以我们如果用中药治疗的话，真的是甲亢的话，别用海藻昆布这类药。

　　主持人:今天我们很感谢李教授做客求医网给大家介绍了这么多关于甲状腺疾病的话题。今天由于时间的关系，我们的访谈就先到这里结束，欢迎大家下一次再收看我们的节目。感谢大家。谢谢。