主持人:各位网友，大家下午好!欢迎大家来到今天的求医网专家访谈，近年来，甲状腺疾病困扰着人们的健康，严重时会引起甲状腺危象，全身衰竭，如果控制不好，甚至会引起其他并发疾病。那么，今天我们就来聊聊甲状腺疾病。

　　今天我们请到的是国内医学科学院阜外医院内分泌与心血管病诊治中心主任李光伟教授，请李教授为大家介绍关于甲状腺疾病方面的话题。李教授，您好，欢迎做客求医网。

　　李光伟:各位网友大家好。

国内医学科学院阜外医院 李光伟教授

　　主持人:李教授，您好，首先问一下您，我们甲状腺疾病其实是一个笼统的概念，下面包含了很多疾病，能否给我们大家介绍一下具体有哪些?

　　李光伟:甲状腺疾病是内分泌疾病非常普遍的疾病，一般分两类。一方面是甲状腺功能的疾病，一方面是甲状腺有肿物的。甲状腺有肿物，也可能有功能，也可能没功能，但是一般来说，如果是说有功能亢进或者功能低下就放到功能性的疾病里面去了，因为内分泌最关心的是功能。但有些没有功能，比如甲状腺癌、甲状腺结节，或甲状腺的良性肿瘤和恶性肿瘤。

　　主持人:会有很多网友问，比如说涉及到功能性的及它肯定会出现一些很多的不良的症状，需要去治疗。不涉及功能性的，是不是就没有症状，不容易发现，或者他会觉得他不太需要积极的去治疗，和网友解释一下这方面?

　　李光伟:功能性的问题比较复杂，我想放到后面说。先说一般的甲状腺的肿物，很多网友经常做体检，一做体检，超声就告诉他有甲状腺肿物，害怕得要命，因为谁都害怕得恶性肿瘤，但实际上恶性肿瘤是非常非常少。他就到医院里找我们，先是看功能有没有问题，功能有问题，就放在另外一边。如果功能没有问题的话，我们主要鉴别是良性的还是恶性的，这非常困难。

　　李光伟:一般来说，这种甲状腺的良的肿物，尤其非常小的肿物，对健康基本没有影响，有些人肿物十年、二十年也不长大，这种肿物定期观察就行了。比如你三个月、半年，看它长大不长大，老是跟踪它就行了，不要当它发生恶性的时候不知道。你要去摸一摸看它硬不硬，长得快不快。几个月就长大了，怀疑是恶性的了。如果比较小的话，要是马上确诊是良性、恶性，我们现在没有特别好的办法。超声是提示性的，比如它说有钙化，提示可能恶性的机会会比较多一些。我们做甲状腺的细针穿刺，穿刺是非常细的针，取几个细胞出来，不像以前穿刺出来一块组织像火柴棍那么粗的一小块组织要切片，现在我们不要这个，细针穿刺抽点细胞出来，对于组织没有太多的损伤。然后就可以从病理上知道是良性还是恶性了。所以，目前如果你一定要想知道是良性还是恶性，就要做病理学的检查。但是对于绝大多数来说，有的非常小，穿刺都穿不到，我们就嘱咐他要观察，定期来随访。这是关于甲状腺的肿物的问题。

　　李光伟:然后是功能性的问题，功能性的问题就比较复杂。有功能亢进的，有功能低下。功能亢进的是一大堆的功能亢进的症状，功能低下的就是完全截然相反的一些症状。但是无论是功能亢进还是功能低下，它对人体都造成损害，影响你的日常生活。有些还会造成危象，甚至威胁生命。

　　主持人:能否给我们解释一下您刚才说的肿块，要进行定期复查，去检查它是不是有变成恶性的情况。一般的话，复查的频率是不是逐渐的可以降低。还有咱们临床的数据上，一般显示出来转成恶性的机率高不高，大概一般多长时间会变成恶性的?

　　李光伟:这种东西很难说，因为甲状腺恶性的东西由几个细胞变得，细胞的倍增，恶性大的话，倍增得快，恶性低的话，就变得慢。甲状腺的癌一般来说不是特别的恶。因此，我们的建议是六个月，如果长得快的话，三个月就得来，至少一年必须检查一次。因为这个肿瘤逐渐逐渐增大，也许是良性的，不准什么时候就变成恶性了。我们看过一个老太太，甲状腺肿瘤特别特别的大，二十年都没事，到23年的时候就发现局部有恶变了。对良性肿瘤要保持警惕。我们现在还做一些同位素的检查，看它血流的状态，看它是温结节还是冷结节，还是凉结节，冷结节一般就说它可能有肿物了，有坏死什么的。温结节和凉结节，我们一般不怀疑有恶性的。