主持人：对于骨折的相关认识相信大家也是一知半解，下面由协和医院专家沈建雄大夫为大家讲解。沈教授，您能谈一下上肢骨折都包括哪些方面吗?

沈建雄

　　沈建雄：1、肱骨外科颈骨折 多见于老年人，临床上将其分为外展型及内收型。

　　①外展型：多属稳定性，可用三角巾悬吊固定4周。早期做握拳及肘和腕关节屈伸练习，限制肩外展活动。

　　②内收型：治疗较困难，复位后以三角巾制动4-6周。以预防肺部并发症及早期功能活动为主，限制肩内收活动。避免肩周炎及肩关节僵硬发生。

　　主持人：骨折还包括哪些类型?

　　沈建雄：肱骨干骨折 肱骨干中下1/3骨折易合并桡神经损伤。肱骨中段骨折不愈合率较高，应定期复查X线片，若骨折断端出现分离现象，应及时矫正。早期多做伸指、握拳、耸肩活动，预防发生肩关节和肘关节僵硬，特别是老年患者。

　　主持人：那第三种骨折肯定跟下至有关了?

　　沈建雄：肱骨髁上骨折 常发生于儿童，预后较好，但常容易合并血管神经损伤及肘内翻畸形。伸展型骨折复位后，石膏托固定患肢90°肘屈曲功能位4-6周;屈曲型则固定于肘关节伸直位。治疗中应严密观察有无血运障碍，其早期症状为剧痛，桡动脉搏动消失、皮肤苍白、麻木及感觉异常，若处理不及时，可发生前臂肌肉缺血性坏死，造成严重残疾。外固定解除后，主动做肘关节屈伸练习，禁止暴力被动屈伸活动，以避免骨化性肌炎的发生。

　　另外还有尺桡骨干双骨折 治疗较为复杂，预后差。稳定型骨折经复位后，石膏固定时间一般为8-10周，并根据临床愈合程度而决定拆除时间，切勿过早。不稳定型骨折需手术切开复位内固定。外固定期间或骨折尚未愈合前，不宜进行前臂旋转练习。外固定解除后可逐步进行主动前臂旋转和腕关节屈伸练习。

　　最后一种是桡骨远端骨折 固定后即可做伸指和握拳练习及肘、肩关节活动。约4-6周后解除外固定可进行腕关节和前臂旋转练习。