主持人：什么是脊柱骨折?

　　徐明球：颈椎骨折的发生率要大大少于胸腰段骨折，但临床上仍然经常会遇到，当然，脊柱骨折也可以发生在脊柱的其他部位，如胸椎、骶椎等。由于脊柱周围的复杂结构，因而骨折时常常会并发脊髓或马尾神经的损伤，以颈椎骨折特别多见，胸腰段骨折时也并不少见。脊柱骨折的分类是非常专业的知识，其依据是暴力的方向和性质，我们在此不作详细讨论，而只是简单介绍一些手术指征方面的情况。脊柱手术有两个基本的目的，一是恢复脊柱的序列和稳定性，二是解除脊髓和马尾所受到的压迫，为神经功能的恢复创造条件。手术指征得掌握就取决于两个相似的依据，一是脊髓受压和损伤的程度，二是骨折后脊柱的稳定性是否受到影响，两点中的任何一点出现问题都需要手术，手术指征应由专科医生掌握，并根据病人的实际情况作出决定。脊柱骨折的手术是需要精细操作的复杂手术，一般需要由有经验的脊柱外科医生实施。

　　主持人：脊柱骨折是怎样造成的?

　　徐明球：暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因。常见的有高空坠落，重物撞击腰背部，塌方事件被泥土矿石掩埋等。爆破型骨折的治疗，对没有神经症状的爆破型骨折的伤员，经CT证实没有骨块挤入椎管内，可以采用双踝悬吊法复位。有骨块进入的及有神经症状的，不宜进行复位。是否做手术要具体情况具体分析，要看患者能否耐受手术。

　　主持人：如果治疗不当，会有哪些后果?

　　徐明球：治疗方法不当：

　　①复位不及时或复位不当。没有及时将骨折复位，复位时方法不当，特别是手法复位粗暴以及多次复位，均可进一步破坏局部血运，从而影响骨折愈合。

　　②过度牵引。过度的牵引可以使两骨断端间的距离增大，骨痂不能跨越断端，影响骨折愈合，牵引过度也可使机化的毛细血管发生纹窄，影响血运，进而影响骨折的愈合。

　　③不合理的固定。固定范围不够、位置不当、过于松动及时间过短，都会在不同的阶段增加骨折端应力的干扰，或者造成骨折端接触不良均可影响骨折的正常愈合。

　　④手术操作的影响。切开复位内固定时造成骨膜的广泛剥离，不仅影响了骨膜的血运，也可导致感染。在开放骨折中，过多地去除碎骨片，可以造成骨缺损，影响骨折愈合。

　　⑤不正确的功能锻炼。违反功能锻炼指导原则的治疗，可以使骨端间产生剪力、成角或扭转应力，均可影响骨折的顺利愈合。

　　综上所述，治疗应该是为了保证骨折的正常愈合，但如果不了解骨折的愈合过程和愈合条件，不知道每项治疗步骤和治疗措施可能带来的影响是什么，就不能针对骨折愈合的不同阶段和不同情况采取恰当的治疗措施，反而会变成人为的干扰，带来不应发生的后果。