康复治疗脊柱骨折和哪些因素有关?

　　主持人：康复治疗脊柱骨折和哪些因素有关?

　　徐明球：康复治疗的分期与神经受损及恢复的速度、程度有关。

　　不伴有神经损伤，或仅伴有局部的神经功能障碍者，术后1周为第一阶段，进行腹背部肌肉的等长收缩练习，以及四肢的主动运动。术后2-3周疼痛已基本消失，进入第二阶段，可进行小幅度的腹背部肌肉等张练习，但仍然禁止做主动翻身动作，这个动作将引起脊柱的旋转，影响内固定的稳定性。术后二三周以后进入第三阶段，可开始逐渐下床活动，下床动作与前述保守治疗者相同，并增加腹背肌肉的主动等张收缩。但是，必须注意的是，在术后3个月以内，脊柱活动度的练习仍宜控制在小范围内，并且仍然禁止做主动与被动的脊柱旋转动作。待骨折愈合后方可开始大幅度的脊柱活动度训练与旋转活动练习。

　　截瘫者术后1-2周为第一阶段，术后3-12周为第二阶段，12周以后为第三阶段。由于无法进行主动运动，康复的主要内容是全身各关节的被动活动度活动，并做肌肉的被动拉伸动作，活动应自远端向近端逐步推进，以期从外周向心性提供良性的神经刺激信号，这种活动需要长期进行，有时甚至需要维持终身。骨折愈合后可在支具或其他器械的保护与帮助下下床活动。