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侯树勋教授为您解答如何护理脊柱骨折患者

时间: 2013-04-24 11:46  来源: 求医网   编辑:

  主持人:护理脊柱骨折患者需要注意什么?

  侯树勋:脊柱骨折比较觉见,伤情比较复杂,严重者可危及生命。

  对任何脊柱骨折的可疑者,不得任意搬动,应当用木板或门板搬运,搬运过程中使脊柱保持伸直位置。注意不要使伤者的躯干扭转、屈曲,禁用搂抱或一个抬头一人抬足的方法,因为这样会加重脊髓损伤。对颈椎受伤的病人,要有专人托扶头部,沿躯体纵轴略加牵引,使头颈随躯干一起滚动,睡到木板上后用砂袋或折好的衣服放在颈两侧加以固定,然后转送医院诊治。

  脊柱骨折患者大多为胸腰段椎体单纯压缩骨折,可仰卧于木板床上,在骨折部垫枕,使脊柱背伸。1~2天后可伸肌锻炼。一般两个月内禁止向前弯腰。

  伴有脱位或伴有附件等的脊柱骨折的治疗比较复杂,尤其是颈椎骨折脱位有关节交锁者,危险比较大,须进行闲合复位或切开复位,要特别谨慎。

  脊柱骨折长期卧床,应注意嘱咐患者多做深呼吸以防坠积性肺炎;对躯干受压部位保持清洁、干燥,定时翻身,或在受压部位加软垫、气垫以减少褥疮的发生;还要注意进行适当的功能锻炼以预防废用性萎缩;要保持尿路通畅、下阴清洁以防止逆行尿路感染。有褥疮继发感染或尿路感染应积极抗感染治疗。

  主持人:如何正确移动脊柱骨折的伤员?

  侯树勋:脊柱骨折的伤员,在固定骨折或搬运时要防止脊柱弯曲或扭转,以免造成加重病人病情,甚至引起截瘫。因此现场最好有4人参与疑似脊柱骨折病人移动搬运,并严禁用普通软担架。

  首先一人在伤病人的头部,双肘夹于头部两则,双手放于病人肩下,固定头颈部。如是怀疑颈椎骨折,则先用颈托或自制简易颈托进行固定后,再行搬运。其次,另外三人在伤病人的同侧(一般在右侧),分别在伤病人的肩背部、腰臀部、膝踝部,双手掌从病人背下平伸到伤病人的对侧。接着,4人均单膝跪地。然后,扶头的人一般为指挥者,务求4人同时用力,保持病人脊柱为一轴线,平稳地抬起病人,放于脊柱板或硬担架上。最后,用多条固定带,将伤病人固定在脊柱板或硬担架上。正确的移动骨折的伤员,避免给患者造成第二次伤害,及时的送往医院救治。

  

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