专家杜玉堂谈 浆细胞性乳腺炎实际包括三种病

　　专家简介

　　杜玉堂 主任医师、教授，1977年开创乳腺专业;1984年创办国内第一家乳腺专科医院(北京济慈乳腺医院)任服务院长;1986年成立东直门医院30张病床的乳腺科;1996年任国内中医研究院特色医药合作中心主任、长城医院副院长;1999年10月反聘北京中医药大学东方医院，重建乳腺科。擅长子宫内膜异位症的中医治疗和手诊研究，主管教育部手诊科研课题，现任国内中西医结合乳腺病协作组组长，国内中医乳腺病专业委员会副主任委员。

　　记者：一般医生说的“浆乳”实际包括了那些病?

　　专家：“浆乳”是我们对浆细胞性乳腺炎的简称，是乳腺科专业里的一种特殊的慢性炎症，非专业医生一般不了解，由于发病率不高，有些乳腺科医生对此研究的也不深。我常对病人说你的医生能告知你“浆乳”已经不错了，乳腺科服务知识就算及格。在我经治的近百例“肉芽肿”病人毫无例外的都有经过各地多家大医院辗转求医的过程，只有极少的几例明确诊断为“肉芽肿”，说明他们所说的“浆乳”实际包括了“肉芽肿”和导管扩张症在内。我们所说的“浆乳”指的是乳腺瘘管，学名叫慢性复发性乳晕旁脓肿或瘘管，是乳头及其输乳管、大导管发育不良的畸形所致，病变是以乳头或乳晕为中心的反复发作性炎症。“肉芽肿”是肉芽肿性小叶性乳腺炎的简称，是对以前积存的乳汁的迟发型超敏反应，在外伤、激素、过敏等诸多因素刺激下突然发病，病变以腺泡小叶为中心，与大小导管无关，因此是弥漫全乳甚至双乳的病变，经常伴有高催乳素血症或风湿性改变，所以是全身性自身免疫性疾病的一种类型。至于导管扩张症的概念就更加混乱，大多数病理专家是看到导管扩张就叫“扩张症”，而不管临床表现如何，甚至包括我们所说的“浆乳”，因此各地病理报告极不规范，导致各地对乳晕旁瘘管即浆乳PCM、导管扩张症MDE、肉芽肿性小叶性乳腺炎GLM诊断差异甚大，着实有召开国内研讨会的必要。我们的病理切片均经两家三甲医院病理科诊断，最后由我国优秀的乳腺病理专家丁华野教授亲自把关，以确保病理诊断的正确性和优秀性。