怎样防止术后复发?

　　记者：怎样防止术后复发?

　　专家：“浆乳”就是因为复发率高，所以有的医生不愿意做。“肉芽肿”国外报告复发率38%，我们的病人随访时间不长，还不能统计复发率，闪电般或近期复发率在8%左右，“浆乳”也有2例复发，因此复发的问题仍是我们研究的难题。当然复发就是手术不彻底，但要彻底就可能失去乳头，或牺牲乳房外形，这是一对难以统一的矛盾。“浆乳”复发就是切除不彻底，所以为保证手术成功，选择手术较好时机是很重要的。“肉芽肿”单靠手术是不行的，环磷酰胺、氨甲喋呤、地塞米松等免疫遏制剂西药是可以考虑应用的，但不宜久用，有的病人不愿意接受激素治疗，因此中药应当发挥主力作用，我通过对有免疫作用中药的研究，认为遏制迟发型超敏反应的中药或调节免疫的中药可能合适，单纯增强免疫的中药对“肉芽肿”可能不宜。尽管目前取代手术的中药方剂还没有研究出来，但我想要改变机体的免疫状态绝不是短期行为，可能至少半年或更长，汤药口服难以坚持，因此“化岩颗粒”就成优选，其中浓缩的紫草能降低催乳素(催乳素是参与多种自身免疫疾病的重要因子)，是较强的迟发型超敏反应遏制剂，能使乳腺导管和腺体萎缩，所以有效的治疗增生和“肉芽肿”。我们的病人手术后都服化岩颗粒半年，暂时不能来手术的病人也让服这药，有一例学生可以免了手术。不过化岩颗粒是普祥医院制剂，其他地方没有，只能从医院邮购。

　　最后奉劝病人远离致敏因素，积极治疗已有的过敏性疾病，慎用激素，及早解决哺乳障碍，不要淤奶，断奶不要硬憋，不做药流，保护乳房少受外伤。

　　记者：中药能彻底治愈“浆乳”、“肉芽肿”吗?

　　专家：“浆乳”、“肉芽肿”等是乳腺比较少见的慢性炎症，发烧、红肿不剧烈，属于中医的阴证疮疡或半阴半阳证，我建议用“阳和汤”加减治疗，不宜大苦大寒的清热解毒重剂。凡是暂时来不了北京，我都让她们先用“化岩颗粒”，这是“阳和汤”化裁的浓缩剂，对肾阳虚型增生、乳癌均可用。河北一位学生因高考不能手术，服用化岩颗粒治疗一直很好。武汉一例导管扩张症，开始肿块波及全乳，用阳和汤一个月后肿块缩小至3ⅹ4厘米，创造了手术较好时机。所以我认为“浆乳”、“肉芽肿”中药治疗是有效的，但目前还不能治疗。我们的病人在来京之前曾经中医治疗过，有的无效，有的一度好转，我目前用中药的目的是为创造手术较好时机。根据我发明“乳块消”、“化岩颗粒”的经验，尽管目前还没有研制出能代替手术、能彻底治愈“浆乳”、“肉芽肿”的中药制剂，但我坚信中药可以逐渐改善机体的免疫状态，缓解过激的自身免疫反应，就有可能治愈“肉芽肿”。有的医院采用口服汤药，外敷药膏，内用药捻化腐生肌，但疗程太长，上海需住院2—4个月，北京需换药半年，我们通常术后8—10天拆线出院，但也需服化岩颗粒半年。

　　记者：切开引流能彻底治愈“浆乳”、“肉芽肿”吗?

　　专家：“浆乳”或“肉芽肿”都会有局部红肿或脓肿形成，一般医生遵照常理，认为与一般脓肿无别，做切开引流理所当然，但在我看来切开引流只是暂时的减压措施，一种权宜之计，算不上治疗性手术。可是我们的病人毫无例外的做过不止一次的切开引流，仅有一例看了我们网站的文章，才幸免切开，但还是留下一个穿刺的洞眼流脓。对于“浆乳”或“肉芽肿”来说不可能单靠切开引流彻底治愈，浆乳的病根在乳头下，累及多根大导管或输乳管，当有乳头畸形时，这些管子并不按常规分布，扭曲变形粘于乳晕皮肤之下，很难把她们切净，残留就会复发。切开引流只在皮肤开一个口，脓是放出来了，但病根还在，即使暂时愈合日后还会发作，这就是“浆乳”为什麽多年不愈的原因。

　　“肉芽肿”的病灶是始发于腺小叶，哪里积存过乳汁哪里就发病，因为是弥漫性、全乳性超敏反应。病灶之间可以大片融合形成脓肿，或地道式蔓延，或独立散在，小的微脓肿只能显微镜发现，手术切净所有病灶也是相当困难的，普通的切开引流术想引流所有大小脓肿是绝不可能的，对于这一点，如果你不亲眼看看“肉芽肿”的弥漫病灶，不亲自做几台手术，你是不会理解的。