主持人：那么，知道了它的表现症状之后，精索静脉曲张与男性不育有什么联系吗

　　郑飞：精索静脉曲张在男性人群中的平均发病率为15%，6-9岁以前很少发病，12岁以后发病率明显增加，但18岁以后，随年龄的增长其发病率却没有明显增加。青年男子好发该病，可能因为青春期睾丸的发育而使血液循环量明显增多，特别是这段年龄内性冲动特别旺盛，性器官因性刺激而呈反射性充血状态，精索静脉也易发生血液郁积。

　　精索静脉曲张在不育男性中的发病率明显高于一般男性，一般认为比正常人的发病率大3倍。其发病机理还不十分明确，但目前认为主要是由于精索内静脉瓣膜异常或缺乏，在临床中采用精索内静脉高位结扎，阻止了静脉返流，原来曲张的精索静脉也会逐渐收缩而恢复正常，进一步证明了精索内静脉的血液返流是导致精索静脉曲张的主要因素。不过也有一些正常男性缺乏瓣膜或瓣膜功能不全，有返流存在，却无精索静脉曲张。同时由于左肾静脉压力高，人体的直立位使得这种回流更加困难，还有人认为左精索内静脉血液进入肾静脉后，压力变化引起涡流，更增加了回流阻力。此外男性左侧精索内静脉较长，左侧精索内静脉约比右侧长约8~10cm，因此回流阻力也增加，这些就是左侧精索静脉曲张较多见或程度较重的原因。

　　研究发现，精索静脉曲张病人，精液中精子数量和活力均降低。患者大多数无明显症状，一些人可出现阴囊下坠和胀痛，严重者因坠痛影响行走或出现神经衰弱症状，但大部分病人因不育就诊而发现精索静脉曲张。青少年期发生精索静脉曲张，往往会导致睾丸病理性渐进性的改变，所以主张对青少年期精索静脉曲张伴有睾丸体积缩小的情况，应该尽早进行手术治疗，有助于预防成年后不育。

　　精索静脉曲张的程度与睾丸大小和手术治疗的结果关系密切，即精索静脉曲张越严重，该侧睾丸缩小越明显，术后恢复和改善就越困难。因为睾丸的大小和质地是反映生育力和评价手术效果的指标，所以，在对精索静脉曲张的检查中，特别注意睾丸的大小和质地。精索静脉曲张病人若出现睾丸萎缩，质地变软，应以早期治疗为宜。

　　主持人：以上就是郑医师的详细解答，希望可以帮助大家，如果你还有什么疑问，可以登录求医网与专家进行在线交流。
 

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