主持人：什么是精索静脉曲张?

　　严肃：在男子的阴囊里，左右两边各有一条由输精管、动脉血管、静脉血管等组成的条索状组织，医学上称之为精索。精索静脉曲张就是指精索里面的静脉，由于解剖结构上的特点以及男性生理发育等诸多因素，致使精索静脉血管瘀血扩张而形成蚯蚓状的静脉团。

　　主持人：精索静脉曲张的临床表现是什么?

　　严肃：患精索静脉曲张可以引起局部不适，表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显着，卧床可减轻。还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等等。有上述不适者仅占精索静脉曲张患者的三分之一左右，大多数患者并没有任何症状。

　　主持人：手术是治疗精索静脉曲张的单独方法吗?

　　严肃：精索静脉曲张单独有效治疗方法是手术，而非药物

　　目前手术是精索静脉曲张的单独有效治疗方法，可以消除疾病带来的局部坠胀和疼痛不适，改善精液质量，提高生育机率。在实际工作中，手术治疗的主要适应症包括：(1)精索静脉曲张引起患侧的明显坠胀疼痛不适，干扰患者工作、生活;(2)精索静脉曲张造成睾丸生精功能障碍，精液质量进行性下降，并影响了男性生育;(3)精索静脉曲张的患侧睾丸与对侧睾丸相比明显变小、质地变软。

　　常用的手术方法包括：

　　(1)开放式手术高位结扎精索静脉

　　(2)腹腔镜手术高位结扎精索静脉

　　(3)栓塞硬化疗法

　　(4)显微镜下结扎精索静脉。目前比较公认的是显微镜下精索静脉结扎术的效果较好。

　　患有精索静脉曲张并不一定都会影响到生育，精索静脉曲张者能否生育的关键是在于疾病对睾丸的损害程度，这可以通过简单的睾丸检查和精液分析来判断。对于未生育合并精索静脉曲张者，如果精液检查结果正常，可以暂时不考虑手术治疗，每3～6个月定期进行精液常规检查。只要精液质量没有明显变化，可以一直观察下去，并注意寻找其他影响生育的因素，尤其是对妻子生育能力的评价。