主持人：男性朋友得了精索静脉曲张，应该积极到正规的男科医院检查治疗，这是因为精索静脉曲张是导致男性不育的一种疾病，破坏家庭和谐。那么，我们今天就请曹树斌教授来给我们介绍一下，精索静脉曲张的原因有哪些?

　　曹树斌：精索静脉曲张是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张，迂曲和变长，也是常见的会导致男性不育的疾病。

　　1、包膜因素。正常状态下，精索包膜中的肌纤维组织能产生泵的作用，促进静脉回流。如果发生故障，就会发生精索静脉曲张，导致男性不育的发生。

　　2、瓣膜因素。静脉瓣膜有防止血液回流的作用，当精索静脉瓣膜缺如或功能不良均可导致血液回流，产生精索静脉曲张。

　　3、解剖因素。临床上精索静脉曲张大多发生于左侧，一般认为这主要是由于其解剖特点造成的。

　　当男性患有精索静脉曲张后，出现无精症和死精症现象，从而影响男性的精子正常发育，从而导致男性不育的出现，所以，需要及时治疗。

　　主持人：精索静脉曲张如何导致无精症的呢?

　　曹树斌： 精索静脉曲张可造成精液异常，出现精子活力下降、数量减少、形态异常等。睾丸组织学检查发现生精上皮变薄，生精细胞变性坏死，精子生成障碍，精细胞形态上不成熟和尖头精子数目增多，严重者可无精症。

　　造成上述异常的原因可能与下列因素有关：

　　①精索静脉内血液滞留，使睾丸局部温度升，生精小管变性影响精子的发生;

　　②血液滞留影响睾丸血液循环，睾丸组织内二氧化碳蓄积影响精子的发生;

　　③左侧精索内静脉反流来的肾静脉血液，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-经色胺等带到睾丸，类固醇可遏制精子的发生，儿茶酚胺可引起血管的收缩，造成精子过早脱离脱落;

　　④左侧精索静脉曲张可影响右侧睾丸功能，因双侧睾丸静脉血管有丰富的交通支，左侧精索静脉血液中的毒素可影响右侧睾丸的精子的发生

　　⑤上述因素也能影响睾丸间质的内分泌功能，干扰精子的发生。

　　有关精索静脉曲张患者的睾丸组织学变化的研究发现，睾丸的生殖病理改变主要表现为精曲小管管径缩小、细胞层次减少和排列紊乱、细胞分化的停滞，以及由于缺氧和代谢紊乱所致之生精细胞空泡和脂质沉积。另外，由于淤血所致的基膜增厚和间质血管增生也较常见。其中，以生精细胞发育停滞为主要特征。当发生精索静脉曲张后，应及时治疗，防止不育症的发生。