主持人：谢谢这位网友，也谢谢杨主任的回答。刚刚这个网友问了我们血管外科的诊治范围，还有我们烟台市现在用血管外科的情况，还有一个比较专业的问题，下面我们有请第二位网友有什么问题问我们的两位嘉宾。

　　网友：杨主任你好!在网络上提出的动脉造影的问题，这是怎么回事?

　　杨牟：动脉造影是一个非常普通的检查手段，在血管外科离不开造影，造影分两种，你所说的动脉造影是其中的一种，另外是静脉造影。造影的目的是什么?就是造影剂进入你的血液当中，通过X光系统，把血管影子的通路全部给显示出来。我们希望通过这种检查手段能够把有疾病部位给显示出来。我们的动脉造影最主要有穿刺的技术，在股动脉，肱动脉，颈动脉等等的一些部位要做一些穿刺技术。在这方面有好多的朋友和网友担心是不是动脉造影会造成一些损伤，或者不必要的损害。对这种情况，它的并发症有一些，但是随着技术的不断改进，这种并发症越来越少，所以它动脉造影还是一个比较安全的检查方式。

　　网友：现在网络上好多人说，得了动脉瘤经过很短的时间就会死，动脉瘤是怎么回事?是一个恶性的瘤吗?

　　杨牟：这个问题很复杂说起来比较长了，在这个地方我想简单和大家说一说。所谓的动脉瘤没有恶性的肿瘤，这一点可以把它排除在外。动脉瘤我们分三种：

　　一、真性的动脉瘤;

　　二、假性的动脉瘤;

　　三、夹层动脉瘤。

　　现在大家说的动脉瘤不会离开这三种情况。我们在图中看到，动脉的走势方向，胸动脉和股动脉都可以有瘤体的形成，在这个地方我向大家解释一个情况，动脉瘤并不是恶性，而是由于血管的膨胀或者是血管的破裂而形成的瘤体。

　　网友：家里有一位病人得糖尿病已经20-30年，脚烂得不行了，糖尿病脚烂又是怎么回事?

　　杨牟：脚烂的情况我们医学上的名称叫做“糖尿病足”，就是糖尿病脚的意思，也有的科普文章称之为“垃圾脚”。它的原因是什么呢?在糖尿病形成以后，在中晚期形成了神经病变和血管病变，这就会造成肢体组织的坏死。因此，在你的脚趾、脚背往往会出现坏死。老百姓称之为“糖尿病脚”或者“垃圾脚”书名是“糖尿病足”。

　　网友：它的血管也能堵吗?

　　杨牟：糖尿病脚主要问题是发生在血管的阻塞问题，会造成下肢动脉硬化闭塞，往往在膝关节以下动脉发生了闭塞，或者是狭窄。在这个地方发生了狭窄以后，它引起的病变是在远端，因此在肢体的远端会出现坏死。

　　网友：这样的情况也能放支架吗?

　　杨牟：支架在糖尿病足这类的病变，我们是这样认为的，如果是病变在膝关节以上，如果我们能把它打通，通过血管打通，我们可以放支架，我们也建议病人放支架;如果在膝关节以下，目前世界上对这方面的支架研究的还比较少，为什么呢?因为在膝关节以下的动脉它的口径都很细，大约的直径在4毫米左右，对比较细的支架来讲容易发生血栓形成。所以对膝关节以下的病变我们大部分依靠的是用囊扩张，血就流下来了，血供就增加了，以后患者对疼痛和温度都会有所改善。

　　主持人：谢谢刚刚这位网友的提问，我们杨牟主任也做了详细的回复，有关这方面的话题也困扰着很多的网民。我们的节目当中有很多的网民也在留言。这位网友说，我母亲 70多岁了，他患了静脉曲张，已经有40多年的历史了，现在下肢出现了肿块，不敢走路，请问像这种情况采取什么样的措施治疗?我们有请张居文回答一下。

　　张居文：静脉曲张如果这么长的时间了，它是属于静脉曲张的并发症已经出现了，老年人长时间的静脉曲张再加上糖尿病的作用，它本身的皮肤营养会越来越差，也可能出现溃疡。在治疗上只要他的心肺功能允许，糖尿病在可以控制的情况下，也是建议手术。如果对手术十分恐惧，或者病人的身体条件不允许手术，目前的治疗我们还是主张通过一些物理的方法，不要做过多的其他的治疗。有一种专门的叫循序减压驱动袜，在平常的情况下把腿抬高，这样减少下肢的瘀血，吃一些改善微循环的药物，缓解症状，可以试一下。

　　主持人：说到这还有一个问题，这个朋友说，目前治疗静脉曲张的方法，刚刚您讲了，哪一种方法更好一些?

　　张居文：静脉曲张的治疗方法从目前来讲，所有的方法不只这三种，还有很多很多，目前公认的是治疗静脉曲张效果较好的也是最确切的方法，它能够全面的处理曲张的静脉，在减少复发率方面能起到很大的作用。其实是对传统的老的手术方法，它的复发率也可以控制，因为这个复发率比较高。现在我们的医院，包括这十几年的改善方式，一个是国际公认的，一个是全面处理静脉曲张的手段，处理干净以后，复发率基本上控制在1%左右，这是比较满意的效果。其它的像打针，有很多不开刀，打针，这是通过化学刺激，使血管出现闭塞的情况，它的缺点是只能在局部的地方，这是以前的老的手术方法复发率比较高，它是用不久的方式，用在手术残留的时候，局部注射一点，而不应该拿到手术前拿广泛的静脉曲张处理，而且它的并发症也非常多的，一旦这个药物漏到血管外，打到皮肤下，会引起皮肤坏死。你可以看到现在大的医院不会把硬化剂作为一个治疗手段了，而激光反而用在这些方面。

　　主持人：好了谢谢张居文，下面我们继续请现场的网友进行提问。