主持人：是不是辐射也会小一点呢?

　　李家敏：辐射会低，损伤会小的。

　　主持人：因为我们有网友想问一下，质子治疗是一种很先进的治疗方法，而且安全性相对也会比较高一些，但是是不是所有的癌症病人都能够用质子治疗呢?

　　李家敏：一般适合放射治疗的病人用质子治疗应该说空置率会更高，这样副作用会更小。是不是所有的病人都适合，不是所有的病人，比如说结肠癌，它一直在动，所以这样的质子不是优选。

　　主持人：定位没有那么精确。

　　李家敏：这种病人一般先选择手术，比如说卵巢癌，本身对放射治疗不敏感，而且很容易出现转移的情况，子宫转移到腹膜上，所以一般都是先手术的。比如说像肺癌、肝癌早期，都是效果非常好的，当然现在一般的认为早期的肺癌和肝癌就跑到外科医生那儿就能手术。但是有许多病人，比如说由于肺功能不好，心脏病，年龄大，70多岁，甚至80岁，我们做了一个台湾的老太太95岁的，没办法进行手术，这样他来做质子，还是取得了非常好的效果。现在分设治疗也逐渐的随着技术的提高有一些放射治疗的医生，比如安德森的张教授，他就在主持做早期肺癌大剂量的治疗，也已经取得了非常好的疗效，就是要有先进的技术对肿瘤的高质量治疗必须控制非常好。因为手术有一些病人可以耐受，有一些病人一个是不耐受，第二个有的病人就怕手术，不做手术，手术毕竟是创伤，一种破坏性的治疗，所以现在治疗的发展方向，包括肿瘤，包括其他一些疾病，都是从最早的有创，就是切掉一部分，甚至一个器官拿走，到小的创伤，到微创，到无创的发展，这是一个大的趋势。当然这里面有许多的临床随机的研究，然后找出哪一些疾病就可以做放射治疗，就可以取得跟手术相同的效果，甚至比手术还小。比如鼻咽癌，最早发现手术切，切完之后发现复发率比较高，切不净，因为这个地方很多血管等等，限制了手术的视野，切不净。所以现在基本上从头颈外科的医生和其他的医生达成一致，鼻咽癌首先要放射治疗，放射治疗质子是较好的。

　　主持人：也有网友问，好象有一些儿童肿瘤用质子治疗效果会好一些，不知道是不是这样的?

　　李家敏：儿童肿瘤应该说用质子治疗有它的优越性，因为儿童肿瘤多数是恶性程度比较高的，应该说对质子治疗是敏感的，用常规的方法治疗牵扯一个生存期长的话，发生因为分设治疗造成的损伤，儿童又比较敏感，正处于生长发育期，所以用一般的放射治疗的话对正常身体损伤会比较大，用质子治疗的话，会使得肿瘤得到一个非常好的结果。我们在2003年到2004年培训的时候，他们做的病人有三分之一是儿童病人，包括有美国的，有来自意大利的、瑞士的，十二三个病人有四五个是来自世界其他国家的，因为儿童这个病人用质子会取得更好的疗效，副作用小。

　　第二种，在脊髓这，因为脊髓受伤以后会严重的影响功能，比如高位的话会出现四个的瘫痪，低位也会出现下肢瘫痪，这样可以用质子7600、7800的剂量，脊髓是2000的剂量，控制率非常高，副作用也小，一般的治疗办法可能6千几的就到了极限，所以质子还是非常有优势的。

　　我们用质子做了一些病人，也包括丹麦的病人，他在丹麦做了手术，手术区域又给他多了5000剂量的放射治疗，但是又长出来了，丹麦说没有办法治疗，这个时候他到美国去重新做了病理、做了三个周期的化疗，能站起来、能走了，但是旁边又长出来了，美国说也不好做，到那边做质子太贵，到我们这里来做，做完以后到现在病情控制非常好。

　　主持人：实际上有很多这种需要再次手术的病人。

　　李家敏：包括我们有荷兰的病人，有菲律宾的病人，也是走路不能走了，经常头疼，他由于在菲律宾也做了4次手术、做了一次放射治疗，他的医生说没有别的办法只能做质子，他问了罗马尼亚的医生，给他说多少钱、多少钱费用的情况，说太贵了他没法接受，说国内有质子，他跟我们接洽，在春天的时候过来治疗，治疗以后他能够脱离轮椅自己走了，肿瘤已经明显缩小，一般的情况像头疼也没有了，效果还是很好的。