骨肉瘤转移率高 初诊病人85%已微转移

　　记者：骨肉瘤的转移率高吗?

　　张伟滨：骨肉瘤的转移率非常高。我给你讲一个数字，以前我们只做截肢手术，把患手或患脚切掉了，但是一百个病人只有不到二十个病人最终能活下来，百分 之八十几的病人都死亡了。但这些病人并不是死在肿瘤的局部复发，而是死在肺转移、脑转移……换句话说，一个自然发生的骨肉瘤，百分之百都是转移的。如果及 时地把肿瘤切除干净，但不经过化疗，它的转移率是在85%左右，这个数字是非常高的。

　　所以，骨肉瘤的病人，在第一次去看医生的时候，85%左右的病人就可能已经发生了微小转移，就是血里已经转移，只是通过现有的手段，比如核磁共振甚至 PET-CT等现代影像技术都没有办法将其分辨出来。其原因主要是初期形成的转移瘤太小了，比如聚集在一起的肿瘤细胞数还不到一百万个。一百万个肿瘤细胞 聚集在一起形成的一个瘤有多大?直径不到0.5个公分，就是不到五毫米，如果只有十万个肿瘤细胞聚集在一起呢?肿瘤大小可能不到一个毫米。

　　记者：转移之后的病人还能治疗吗?

　　张伟滨：转移之后的病人现在有越来越多的治疗方法。现在最多的是肺转移，我们会先看肿瘤是怎么转移的，转移的病灶有多少，转移一个肺还是两个肺。现在 一般主张只转移在一个肺上、病灶数量在三个以下的，必须积极手术拿掉肿瘤。拿掉之后可能又长出新的肿瘤，但只要数量不多，只要外科手术能切除，我们还是主 张反复切除。这方面国内做得比较少，国内病人一发生转移，病人就灰心了，经济上可能也精疲力尽了，甚至医生也灰心了，很多病人就放弃了。但是从国外的经验 看，现在越来越多地主张反复切，多次切，这次切不干净，下次再切，这样还是有部分发生转移的骨肉瘤患者得到了生存的机会，至少是生命得到了延长。

　　从我们以前的经验来看，肺转移后积极治疗、手术切除的病人，还是有30%左右的病人活了下来。尽管数量不是很大，但是相比较放弃了，还是非常不错的结果了。