骨肉瘤另一特征是肿块 合并低烧需警惕

　　张伟滨：骨肉瘤的第二大特征就是肿块，恶性肿瘤发展很快。如果你发现关节的部位有一点隆起，像肿起来了，最近还一直感觉有点不舒服，而且有点痛，晚上更痛，且是青少年，就要当心患这个病可能。

　　记者：早期就会出现包块吗?

　　张伟滨：早期不会，早期还是以酸痛为主。

　　记者：骨肉瘤一般的病程时间是多久?通常发病比较急还是发展缓慢?

　　张伟滨：这取决于它的恶性程度，骨肉瘤有很多不同病理类型，有些类型恶性程度很高，有些类型恶性程度较低。恶性程度高的骨肉瘤可能在一个月左右就会发生很明显的变化，痛得厉害肿得很快，这种病人比较容易诊断。

　　比较麻烦的是一些恶性程度相对比较低的患者，症状比较隐匿，肿瘤缓慢地生长，痛得不是非常严重，可能只是钝痛，感觉不舒服，好像腿越来越没地方放的感觉。肿块的凸现也比较晚，这种情况比较难做到早期诊断。

　　建议大家如果连续有两周的时间一直感觉不舒服，而且很注意休息还是解决不了问题的时候，就要去看病。骨肉瘤的病人还会有另外一些症状，比如有些患者会有持续低烧，三十七度五左右。如果再有这样的症状就更要重视，需要去进一步找医生检查。

　　记者：骨肉瘤的确诊方法是什么?

　　张伟滨：到现在为止我们对肿瘤的诊断还是三种方法，第一个是临床检查，也就是医生的问诊和体格检查;第二个是拍片子，现在有X光片、CT、磁共振、骨 扫描等，都能帮医生明确地诊断骨肉瘤;最重要的方法是病理诊断，现在有很多肿瘤病灶活检的方法，包括穿刺，或者做一个小的切口，取出一些组织来作病理检 查。临床、影像、病理三结合是确诊骨肉瘤的重要方法。

　　记者：诊断的准确率有多高?

　　张伟滨：通过三结合方法基本可以达到百分之百的诊断。

　　记者：早期呢?

　　张伟滨：早期完全是看医生的经验，还有拍X片子的技术，因为有很多融骨性骨肉瘤不仔细看片子容易漏掉。看起来感觉好好的，但仔细看会发现有微小的骨内部结构消失，这时必须提高警惕，再做核磁共振一定会显示出来。

　　记者：其实骨肉瘤在各种检查的辅助下还是比较容易明确诊断的?

　　张伟滨：是的。

　　记者：我们日常的常规体检之中，有没有哪些项目可能排查出骨肉瘤，比如说肿瘤标志物之类的?

　　张伟滨：目前为止一般的体检很少去查骨肉瘤。其实骨肉瘤有一个可参考的标志物，就是碱性磷酸酶升高，但是比较麻烦的是儿童青少年本身处在骨骼生长期，他们血中的碱性磷酸酶本身就比正常人高，所以有时很难用此标志来确诊骨肉瘤。

　　而且还有一部分骨肉瘤病人碱性磷酸酶并不增高，所以单纯靠指标来诊断不如影像、病理的方法准确。当然如果临床、影像检查已经怀疑是骨肉瘤了，再做一个碱性磷酸酶检测可以加强诊断的准确性。