我们采访了国内骨与关节研究所骨科主任吴闻文教授，以下是采访实况及网友在线咨询。

　　嘉宾：吴闻文--北京国内骨与关节研究所主任医师。

　　主持人：网民朋友们，大家晚上好，我们今天的嘉宾是北京国内骨与关节研究所主任医师吴闻文老师，今天我们的话题是腰椎尖盘突出的病症，如果您对这个问题感兴趣的话，欢迎您参与我们的节目。说到腰椎间盘突出很多老年朋友并不陌生，这个病是高发的疾病了，很多人是不是腰椎间盘突出症呢?

　　吴闻文：在腰部一共有五块骨头，类似于软骨的软垫，五个垫在大软骨起到一个软的作用，可以运动，人在跑跳的时候可以吸收振荡，大概起这样一个重要运动功能的五块腰椎间盘，等于是五个骨头之间的垫，这个软垫在身体的中央，每天在生活运动中承受着很大的压力，所以说，因为干的活多，比较容易受到伤害，这个软垫的基本结构外面有一层纤维环，里面是一些像胶冻状的组织，主要是吸收压力、缓冲压力的作用，在各种原因伤害以后，外面的纤维环就会发生一些破裂，开始是微小的破裂，破裂以后，纤维环强度就变低了，但是椎间盘每天都处在一个很高的压力之下，可能某一点比较集中的地方就可能会鼓出来，一般都是向后，就像打个简单比方，汽车的车胎某个地方受伤损伤会鼓包，间盘就鼓一个包，严重的会破，软的组织就顺着裂口就出来了，非常不幸的是，后方都是我们的脊髓很神经根，就是人体支配四肢运动变化的总线一样，分到各个的没一块皮肤，这样大脑才可以支配人手、脚的运动，以及各种各样的感觉，当这些东西鼓出来以后，就会压迫通过的这些神经，那么就会造成腰疼，研究的人发生相应功能上的障碍，比如说某一块肌肉没有力量了，严重的话不能动了，简单的讲，腰椎间盘突出症就是这样的一种病。

　　主持人：这个跟腰部受损有一定的关系，人每天腰部的活动每天是避免不了的，这样阶段一般需要多长时间呢?

　　吴闻文：这个很难讲，为什么会发生椎间盘突出呢，有两大因素，第一是外伤，就是说急性的外伤，比如说扛重物，有一个很大的暴力，这样就把椎间盘破坏了，这个的话，就是瞬间发生的，不需要很长时间。还有一种原因，是发生在一些比较重体力劳动者，他所从事的工作或运动，使腰部经常受到非常巨大的力，椎间盘就要比正常人每天承受的力量大，慢慢的话就会损害了，这个过程具体有多长时间很难评价，大概一年几个月，但是相对来说比急性外伤要长，但是比最常见的原因还短一些。更多的人这些白领，坐办公室的人，那就是另有原因了，就是我们活动过少，我刚才还说，因为运动系统的健康是要靠运动来维持的，如果对腰部来说，如果腰部运动的很少的话，也会对椎间盘发生一种损害，他不是外力过大的损害，是不运动，维持健康状态的营养，引起了退行性病变，这个时间的话，就可能是很长的时间，比如说需要几年，甚至更长的时间。但是对某一个人，我们很难界定，比如说我们门诊碰到的病人，我得椎间盘需要多长时间，这个是很难界定的。

　　主持人：GuestKJHSQv：请问经常腰痛是不是就是腰椎间盘突出?

　　吴闻文：这个问题，我们应该这样说，腰痛的原因很多，椎间盘突出是腰痛的一个重要的原因之一，就是说，在腰痛中很多人是因为患了椎间盘突出而腰疼，但是还有一部分人是因为其他的因素，比如说腰肌劳损等等，因为外伤、各种原因，因为腰部该有其他的组织结构，有筋膜有肌肉，这些组织受到损害，损害的比较重，也可以经常腰疼，另外的话，因为人体是一个整体的，还有很多人，因为其他的问题，比如说**志妇科的病，也经常的腰疼，**志因为前列腺炎等等，甚至有一些腹部的病也会涉及腰疼，所以说经常腰疼的话，当然了，如果你是有过外伤，或者是有过一些明显的诱因可能给你的提示，但是如果是经常腰疼的话，我现象很难告诉你是不是椎间盘突出症，但是我想的话，如果一个人要是经常腰疼的话，应该到医院检查检查，腰疼的话，不妨先到骨科检查，我们叫物理检查，大概能区分出是不是有椎间盘突出的可能，如果怀疑的话，就要拍片子、做CT，做核磁，就要做进一步的检查。

　　主持人：GuestNgu4a5：卧床休息能否治疗腰椎间盘突出症?

　　吴闻文：肯定能治疗，椎间盘突出一般的规律都是反复发作的，比如说十年没治好，他的特点是时好时坏，往往的话比较劳累的时候就会犯了，这样的话，当你加重的时候，休息对治疗你这个病是一个最基本的要求，不能动，当然了，医生还可以采取很多的治疗的办法，休息的话，也是一个很重要的手段之一，你在没有就医条件的条件下，休息也是非常有效和简便的方法。当然了，医生往往给你采取综合治疗的方法，严重的人需要手术，保守治疗的方法，这样的话就会使你的病程缩短。

　　主持人：GuesthXXeEF：腰椎间盘突出症的硬膜外封闭疗法是怎么回事?

　　吴闻文：这个是我们采取的保守治疗的方法之一，椎间盘突出为什么会时好时坏呢?一般比较大的突出很难通过揉回去，我们很多人说复位，但是到现在为止没有一个所谓的复位的大夫，能够拿出非常科学的方法能够证实能够复位，但是为什么会好呢?就是刚才说的，椎间盘突出不会引起很大的痛苦，痛苦的是刺激神经的痛苦，突出以后对神经的刺激是一种持续存在的，但是神经的话时间长了也会有耐受，比如说过劳了，神经刺激加大以后，神经就会炎症反应，神经一有炎症的话就会感觉非常的疼，保守治疗的话，一个重要的原则就是说要治疗神经的炎症。硬膜外注射就是一个很有效的治疗方法，我们很多吃的药，也是抗炎药，我们打进去，作用就非常的集中，作用就比口服药更加有效，所以说，通过遏制和减少神经的炎症来达到治疗的目的。但是缺点是不能长期使用。打这个药需要在硬膜外有一个间隙，是靠间隙扩散的，药本身对硬膜的组织有一定的刺激作用，打进去以后可能就发生粘连了，第二次打的时候，发挥扩散不能集中于某一个针尖上，就打差了，第三次可能就更差了，这就是这个的主要缺点。

　　主持人：Guest8wjXau：什么是腰椎间盘突出症的髓核化学溶解疗法?

　　吴闻文：就是通过很小创伤的手段治疗椎间盘突出症，这个是插入一根针，打进一些能起多化学溶解的的药物，打进一些酶类的东西，可以把它溶解掉，溶解以后，突出的组织就没有了，压力就会缓解了。当然这种微创技术的基本的概念就是用化学的方法，或者是机械的方法，使这些组织变没有了，这个溶解术的话是通过化学的方法使它变化，这样压力就减少了，缓解症状。这是一个比较古老的方法，几十前有人用，意见的药物副作用很大，用了几年以后就把这个方法放弃了，胶原酶问世以后又开始用，现在国内用的也很多，因为这个方法比较简单。

　　主持人：这种疗法会有不良的副作用吗?

　　吴闻文：任何方法都有副作用的，这种方法现在在国内比较普及，主要的特点是在微创技术里最简单的方法，但是也是在微创技术里，副作用比较多的，大概有几种情况，最常见的情况这种方法打完了以后，在早期病人症状是加重的，所以要承受更加痛苦的一段时间，这个大概一星期两星期是能够解决的，因为他是慢慢熔化的过程，慢慢的减少椎间盘的压力。还有一个原因，我们前面讲了，过去用的注射的药物，用了几年，这个方法也抛弃了，最大的副作用是引起化学性椎间盘炎，这个是非常疼痛的，而且得了这个病要想好，大概得两年的时间，胶原酶出现以后，这种情况就大大的减少了。再一个，酶类是化学药品，有人会过敏，但是这种方法基本是有效的，但是也有副作用，特别是化学性椎间盘炎一旦发生是非常痛苦的。

　　主持人：GuestUuW6vR：腰椎间盘突出症可使用哪些西药治疗?

　　吴闻文：治疗的西药，就是硬膜外封闭一样，大概最主要的药物就是消炎止疼药，减少椎间盘压迫以后神经的炎症，现在在临床上在药店里卖的也很多，比如说芬必得，等等，大概有二十几种药。再一类药物，因为压迫了神经了，对神经是有损害的，第二类药物是恢复神经功能的一些药物，有一些神经营养因子，这样的一些药物。第三类，神经炎症以后，神经又水肿了，这个压迫就更重了，减少神经水肿的一些药物。还有一些口服的减少神经水肿的药，另外的话，中医依然还是在改善神经的营养和循环，也用一些活血化瘀的药，大概治疗起来的话，要根据每个人的病情不一样，基本上这个药就四种，急性疼痛，疼痛的特别厉害的人，基本就是要缓解剧烈疼痛的时候，大概应该是用抗炎药和减少水肿的药为主，慢性病人的话，可能表现的以麻木为主的话，就用这些改善神经功能、神经营养的药再加上活血化瘀的药物为主。

　　主持人：这么多的治疗的方法，医生在选择的时候有没有什么选择性或区别呢?

　　吴闻文：我想这种基本的治疗，像卧床、用一些药物，对任何一个阶段的病人都是可以用的，因为对炎症的病人，我们前面提到的这些疗法，我说的不包括注射和口服药，比如说需要其他治疗就更积极或更大的治疗方法的时候，这些方法是作为辅助手段，对一个比较轻的病人，我们叫保守治疗方法就足够了，但是，这个治疗的也是循序渐进的，根据阶段的，一个椎间盘病人在他刚刚得病的时候，我想按照治疗的原则，但是现在社会上治疗的方法，因为有一些问题，不是一点问题没有，往往有一种趋势，就是我个人精通于某项，就卖瓜的都说自己瓜甜，是椎间盘突出都打化学溶解，这种不是很科学的，在初期发病的时候，首先适用的手段是卧床治疗，包括物理的办法进行牵引，这样的话，这些基本的办法是对于一个刚开始发病的病人基本上实施的，只有在他做这些办法三个月以上，或者是三个月到半年没有效果，或者是效果不满意，那么才应该采取一些我们叫侵入性的办法，就是对病人有伤害，带来痛苦的办法。不应该根据你自己专长什么，比如说我专长是开刀，不能说来一个病人就开刀了。

　　主持人：Gueste293d1：腰围对腰椎间盘突出症患者有什么说法吗?

　　吴闻文：腰围是一个比较通俗的方法，我想腰围的话，对椎间盘突出症的病人还是比较好的手段，围上以后对腰部起一个支撑作用，特别是急性发作期的病人能够减轻疼痛。它基本的作用是制动，在椎间盘发作期的病人，腰部一活动就疼痛，如果限制活动的话，疼痛就会减少，但是腰围是在你急性期的时候，椎间盘突出症的病情特点是反反复复的发作，时好时坏，坏的时候戴上是有好处，好的时候就要摘掉，一直戴的话也有坏作用。时间长了就摆脱不了腰围了，所以一定不能时间长了，当你活动疼痛的时候戴上腰围，减轻你的痛苦，保护你的腰椎间盘。

　　主持人：通常急性期有多长时间呢?

　　吴闻文：一般两到三周。