主持人：GuestleSu4f：腰椎间盘突出症患者进行理疗应注意哪些问题?

　　吴闻文：理疗的方法很多了，物理治疗的话，比如说最常见的就是腰围牵引，重力牵引，在胸上、腰上绑两个袋子，有的是单纯的机械力量，还有是电脑控制力量，这其实也是物理治疗的一个方法，还有其他的电疗、热疗，做超声波、红外线等等，还有一些中药，这个在很多医院用的也很多。但是基本理疗的话对椎间盘治疗是一个辅助作用，是放松肌肉，腰椎间盘突出症刺激的是神经，引起疼痛，引起的疼痛还会带来一系列继发性作用，就是产生一些其他的因素，神经受到刺激以后，腰部的肌肉就会紧张、痉挛，这个肌肉的紧张和痉挛的话本身就很痛苦，比如说大家有腿抽筋的情况，也很痛。理疗的话，主要作用于肌肉，很难直接作用在椎间盘上，主要是使肌肉松驰，这样的话来减轻病人的痛苦，其实是一种辅助的治疗方法，不起到最主要的作用。

　　主持人：这种辅助疗法对疼痛的缓解能有多大的作用呢?

　　吴闻文：只能说起到一定的作用。

　　主持人：日常生活中需要注意一些什么样的问题呢?

　　吴闻文：理疗本身的话，我们在临床上看到的一些问题，但是我不是做理疗专业的，我所知道的不太多，但是我想看了一些特别针对性的问题，现在做理疗这块，配合中药的也很多，配合一些电疗，这种方法并不能完全治愈椎间盘突出症，我们经常看，背部像花斑一样，那就是药物性皮炎，给以后进行治疗，万一进行手术带来很大的问题，包括很多人作为药物治疗，基本是贴膏药，也是大家非常愿意采用的方法，膏药有的时候是可以减轻你的痛苦，但是是不宜常用的，也是跟这种中药理疗的道理一样，会把你腰部的皮肤破坏了，这个就是说你不能长时间的用，我见到有的病人一贴就贴半年，背后的皮肤无法看，也很痛苦，变化药物性皮炎以后，本身就是一种病了。

　　主持人：GuestaaIzGY：颈、腰椎间盘突出为什么会突出(膨出)呢?谢谢吴医生

　　吴闻文：造成椎间盘突出的话有三种因素，第一种因素是外伤，就是暴力，当你担重物，或者是什么原因，在运动中突然的一个使你腰部扭转的暴力，使纤维环就破坏了，一瞬间就破坏了，破坏以后椎间盘就出来了，这是一种原因，患者中这种原因相对的还是比较少的。第二种原因就是说，慢性的力量，就是说某些职业的因素，大部分是重体力劳动者或者是运动员，他经常进行重体力活动或者是一些特殊的运动，使他椎间盘承受的要比正常人承受的力量大得多，就很快的损坏了。打一个比方，一般一个私人买一辆车，可能是五年六年跑十万公里，如果说一年跑二十万公里，这可能就不一样了。这个主要发生在重体力劳动和运动员这些人身上。这些人也比较少。大部分人是白领人，人们的活动越来越少，运动系统的健康是靠运动来维持的，尤其是椎间盘，完全是依靠运动来维持他的正常的状态，为什么呢?

　　我可以简单说一下，我刚才说过，椎间盘的组织是类似软骨的组织，人体所有的软骨都没有血管，人的血管是无处不到的，除了软骨，所以软骨的营养方式，大家知道任何组织的生存都要靠营养的，这个营养的方式是靠周围的组织液来渗出，椎间盘里没有任何的血管，他的营养是靠周围的血管渗透，这种渗透是非常慢的，维持正常的状态就像一个海面一样，他总要活动，活动就有压力的变化，压力一高一低就起一个挤压的作用，就像海面一样，这样来维持正常的营养物质和废物的交换的，当你不活动的时候，这种交换就变得非常的缓慢。如果你不运动，你的椎间盘很快就破坏了，营养就少了，很快就蜕变了，就会发生椎间盘突出症，包括其他的疾病，所以说，现在最主要的原因是运动太少，整点坐在这，坐在那看电视，看电脑，上班坐办公室，回家开车，回到家还是看电脑，一天处在活动很少的状态，非常不利于腰部的健康，可能现在城市人群椎间盘突出发生的主要原因。颈椎也是同样的问题，状态都差不多，看电脑对颈椎的损害更大一些。

　　主持人：Guest3YvLch：座久了就会腰椎盘突出吧???

　　吴闻文：这两者不能划等号，但是长年是久坐的人非常容易得椎间盘突出，坐办公室工作的人，不是100%都得，但是这个人群比经常活动的人群得的比例要高得多。

　　主持人：运动对腰椎间盘有比较好的益处了?

　　吴闻文：适当的运动。得了腰椎间盘突出的病人，游泳较好，他会充分锻炼你各处的肌肉，任何运动的话，作为一个普通的人很难掌握尺度，过度运动可能也有害，但是游泳基本是无害的。我们说打羽毛球对腰也好，但是运动起来，可能也增加了腰部损伤的危险机会，但是游泳是非常安全的，因为在水里有浮力，椎间盘承受的压力要小得多，这是最安全，最值得推荐的。我说的是患病的人。我经常遇到电脑程序员，电脑程序员对颈椎的伤害是非常大的，20多岁的女孩子，照相脖子就像50、60岁的人一样，他们经常问我，给我推荐一个运动方法，我给的建议就是买一个定时器，一个小时起来活动一下，可能比你工作一个礼拜，周末集中运动量天要有效的多。当然每天能做做运动是更好的，这样的运动对腰部颈椎都是有好处的，当然不能持续的久坐时间太长。当然了你不处在这种持续状态是较好的，但是因为你工作如此，这也是不得以的方法，但是我希望15分钟就活动一次，可能是做不到的。

　　主持人：GuestWbSSTb：我很年轻，腰不是很好，走路多了就腰累得不行，是阳痿么?

　　吴闻文：好像跟阳萎没有什么关系。我想多半还是跟腰部的运动系统有关，不一定是椎间盘突出，比如说腰部肌肉的问题，腰肌劳损等等有关系建议到医院看一下。

　　主持人：要决定的话，一般医生会做什么样的检查呢?

　　吴闻文：就是物理检查，就是体检，看看什么地方疼，有没有异常的表现。如果确实是腰部，椎间盘等等的，包括一些软组织的疾病，都会有相应的体征的，如果完全没有这些因素的话，也可能都是正常的，就要想到其他脏器影响到腰。

　　主持人：GuestRXGJG1：我的腰部疼痛多时，且左边比右边厉害，站立或走路太久加重，左胯也痛，不知什么原因，跟久坐有关系吗?谢谢!

　　吴闻文：因为诊断疾病一个是根据症状，还有根据检查，二者是缺一不可的，但是单纯症状分析的话不一定很准确，我分析，也可能是椎间盘突出，不知道他的年龄、职业的情况，可能要综合分析，但是我想椎间盘突出症的病人也有他一样的症状，或者是其他的因素，比如说腰肌劳损也可以表现出他所提到的这些症状，怎么来区别呢，我们经常靠一些查体，如果区别不出来的话，还需要做一些特殊的检查，照一下CT等等。

　　主持人：一般患有腰椎间盘突出症的病人老保持一定的姿势会不会加重呢?

　　吴闻文：应该是这样，现实中某一个姿势感觉很疼，一般人都会换一个姿势，他决不会这个姿势最疼，我就坚持，一般人肯定会找一个比较舒服的姿势。

　　主持人：l315m：腰椎间盘突出能治疗吗?

　　吴闻文：总的说，椎间盘突出症是可以治疗的，但是看要采取什么方法，当然每个人的病情不一样，有的人病情很轻，长期也不发展，这样的话，通过一些保守治疗的方法，也就可以治疗了，但是更多的人经常需要一些外科的手段，开刀的，或者是用这些微创的，包括刚才提到的腰椎间盘化学溶解术，当然还有其他的很多的方法，在一些轻度或中重度病人的话，往往采取不用开刀的方法也可能使他得到治疗。比如说化学融合这是一种方法之一，但是在微创技术里，他主要是简单，但是效果不是最满意的。

　　还有插进一跟管子，用手工的方法把里面的东西掏出来，这个就米溶解创伤要大得多，也有一定损伤的危险，后来就出现了激光，激光只需要导入一根光导纤维，用600多度的激光，在每点的一瞬间就使椎间盘里突出组织就变成一股气就没有，这样就把里面的组织烧空了，椎间盘也可以回来了。但是也有一定的缺点，缺点是温度很高，做起来很有限，不能做的很靠近神经，另外的话还可能引起周围一些组织的热的损伤。所以说相对来说，现在的话，又开始发展到了射频技术，叫低温射频，是放进一个点击，通过管道放进去以后，可以在很低的温度下组织分解气化，也达到了这样的作用，提高温度以后还可以使周围的纤维环收缩，所以中度的病人往往不用开刀，大部分手术都在门诊做，也不用住院，但是这个治疗是相对的，可能这个地方好了，别的地方还会再出现问题，比如说我们最常见发生的第四腰椎和第五腰椎之间的追椎间盘最容易受伤。

　　得椎间盘的病人，医学上叫易感人群，做了一次手术，但是并没有改变你的环境，你依然是处在易感的环境下，你还可以再出现其他的问题，所以不是搞医的，就认为自己是复发了，有时未必是这个地方复发了，可能是其他的地方又重新出现新的问题，包括手术也是会复发的，但是我想，复发率的话，手术的复发率是 5%，绝大部分人通过了这些外科治疗的话是可以得到治疗的。

　　主持人：GuestzcOAQF：睡什么样的床。和枕头自己有好处。应该有什么注意的马。我的腰有问题

　　吴闻文：腰有问题的人一定要睡硬板床，我觉得是这样，在你急性发作的时候，我个人想，未必有科学根据，我想按照治疗的一般原则理论来想，在急性期的时候，就是你腰疼发作的时候，可能睡一些比较硬的床，比如说硬板床可能好一些，讲一个道理大家就明白了，你在急性期的时候，腰任何一点活动都会引起疼痛，如果要睡在硬板床上的话，无论是翻身干什么，你腰部的活动就相对的少，但是如果睡一个软的床，比如水床，你会非常的痛苦，像围腰一样。但是在正常人的情况下，能睡在一个腰的松驰状态就很好，如果常年睡硬板床也是很痛苦的一件事，休息也不好，可能对腰有一定的好处，但是其他的问题，顾此失彼也不合适，所以能睡在一个放松的状态下就比较好。比如枕头太软对颈椎也不好，高枕也不好，我想一般来说，纯粹对腰椎间盘来说，侧卧、稍微有点曲腿的状态是较好的。

　　主持人：市面上宣传的一些东西有好处吗?

　　吴闻文：这些保健品国家也没有要求，不像医疗器械，保健品放的比较松，哪一个保健品也没有做出临床上的
测试，具体的，我想科学的讲，我可能不能说。.