只吃中药可以控制血压吗?

　　网友：我今年43岁，血压是高压150、低压105，吃中药控制一下低压约80-100mmHg，高压是120-150mmHg，我没有吃西药，问下嘉宾只吃中药可以控制血压吗?

　　孙宁玲：西药和中药不同点是西药是根据发病机制来决定的药物使用范围，针对性非常强。比如这个人是高饮食的高血压，可能用CCB就更好，因为能利尿。

　　对于中药，是根据阴阳或者说根据体制来进行判断。我作为西医认为，中药是调理，不是治疗。在西药治疗基础上，加一些中药是可以的，但是完全用中药来治疗高血压，很难达到效果，特别是低压一直在100mmHg左右，可能导致多种疾病，比如冠心病、高血压还有中风。但是我们没有见到哪一个高压180、 150mmHg的高血压患者吃了中药降到正常的。

　　中药只是在改善症状方面，活血化淤方面，可能改善症状好一点。比如所谓牛黄降压丸，似乎是降压药，但是也是以改善症状为主。真正的西药是根据机制来决定用药的，临床治疗也是根据病人的特殊情况，比如这个病人合并有糖尿病，有代谢综合症、代谢异常，这种病人就存在着一些药物的特殊的保护作用。比如说ARB既可以降压，同时对糖尿病、肾病和胰岛素抵抗代谢都有好处，就一举三得了，降压是第一位的。西药的特点就在这里。我们不反对吃西药过程中吃一点中药，但是完全以中药来降压就因小失大。

　　陈伟伟：降压是最基本的目标，而且要平稳降压，从他的用药经历来看，吃中药有一定的效果。

　　联合用药如何能更省钱?

　　主持人：刚刚两位都谈到了药物联合应用的问题，有网友说，今年是30岁，从去年9月份开始服用减肥药以后，感觉不舒服，测血压的时候达到了170/110mmHg，单纯吃一种降压药是降不下来，后面经过医生开的三种降压药联合吃，把压降下来了，检查没有异常，他觉得三种药联合用的时候，价格太昂贵，有没有既有效又很经济的降压方法。这可能是这位网友吃的药比较昂贵。我们临床医生是怎么样选择用药的呢?

　　孙宁玲：高血压病人用一个药降压一般达到50%，大部分病人吃一个药都能下降10 个毫米高血压。但是一个高血压的形成是多个机制形成的。比如这个人形成主要机制就是交感性，比如这个人容易激动，容易生气，容易发火，这个时候可能以交感性增高为主。但是如果患者是由于两个机制发生了高血压，这个时候用一种药只能控制一个机制，不能控制第二个机制。交感性机制和容量依赖机制同样治，就要两个药。我们现在的方式就是分散的联合，吃两个，比如说吃ARB，它可以降低交感性高血压，但是再加一个利尿的，这两个药一块吃，可能使血压控制得很好。如果把两个药的有效成分合在一起做成一种药，吃一片就解决了，降压就好了，也便宜了。这种药现在已经有了，而且在国内已经上市。