两位专家解答当出现高血压 如何进行积极治疗

　　主持人：我们从这个引发出来另外一个问题，就是什么样的血压才是治疗的，血压到什么程度或者有什么症状的时候才治疗?

　　孙宁玲：症状的出现已经不是一个简单的高血压病人，可能是特别关注的事情，从高血压来说，一般人群是140、 90，糖尿病人群130、80以上要治疗，目标小于130、80。糖尿病病人发现低压在80和90相比，低压在90就下来了，低压在80发生心血管的比例比低压，90是80的一倍。糖尿病就是高血压的疾病的进展更高危的人群或者心血管疾病的高危人群。这些人群要更低的人群。有50%的人合并成糖尿病，还有 50%是合并高血压，他们叫姊妹病。如果这两个病人同时并存，危险性更高。

　　主持人：陈老师能不能给我们介绍一下生活方式有什么比较普遍的做法?

　　陈伟伟：导致高血压都讲有三大危险，一个是肥胖，还有过量饮酒，还有食盐过度，这是导致高血压比较重要的三个危险因素。这三个危险因素都是生活方式的问题，导致肥胖同样也是这个问题，所以这是生活方式的问题。这三大危险因素导致高血压发病率增加。现代人由于生活节奏的改变，条件的改善，以车代步的现象，劳动强度的下降，这些都是生活方式的改变，生活方式的改变没有跟随高血压防治知识的改变，有些人享受经济发展带来的生活改变的同时，带来了新的疾病，以高血压为代表的慢性并发症，形成非常普遍的现象。至于生活方式里，比较重要的高盐，国内的饮食习惯有优点优缺点，这里很重要的突出食品里钾和钙的摄入都比较低，这是国内生活方式存在的问题。

　　主持人：如果真的得了高血压，是不是有分期，高血压是有轻度、中度和更高的群?

　　孙宁玲：高血压分一二三级，140一般来说每升高100毫米贡柱，舒张压升高9个毫米，就升了一级。从140来看，140到150是一级高血压收缩压，90到99是低压的界限，这就是一级高血压。160到179，低压100，就是二级高血压，根据这样不同的级别，我们决定这个病人一级、二级、三级，叫轻、中、重。

　　危险因素是血脂、吸烟、血糖，这是综合来看的。从一级、二级、三级有低危、中危、高危，越高危，发生疾病越多。如果是一级高血压，有糖尿病，虽然在一级，有糖尿病，就是高危的。医生诊断病不仅仅根据血压，还要根据危险程度。血压水平只是一个方面，如果这个人是三级高血压，没有任何危险因素，年龄也是在55岁以下，不吸烟，不喝酒，把血压降下来，危险程度在下降。如果就是一级高血压，甚至正常高值血压，已经有了一个颈动脉斑块就是高危，高危病人要长期用药，不仅仅是生活方式。低危、中危的病人可以先生活方式干预。

　　主持人：一般人像您说的可能有合并症，比如有糖尿病，他应该到哪个科就诊?

　　孙宁玲：软斑块不代表什么情况，一般在治疗这个疾病的时候，不会看这个软斑块，开始疾病都是看高血压，高血压肯定要进行风险的评估，要做血管的检查，心脏的检查和相关的肾脏检查。在检查完以后，才能判断存在的问题。当狭窄在70以上才有症状，第一看病是高血压看病，高血压看病以后，发现有斑块了，就跟他说，你高血压已经有了血管器官损害，这个时候斑块有两个情况，一个是进展，慢慢狭窄，这叫硬斑进展，还有一种就是软斑的破裂可能脱裂造成的。

　　这种情况下一定要综合治疗，降压是重要的，如果血压在160到100之间，在这个情况下，你可能斑块不能保证脱落，血压正常的时候，才能保证器官。第二有软斑正常治疗，防止斑块破裂。这个人就有可能要降脂降压治疗，就给他提供这个。这个病一直在心血管内科，可以到高血压科，当发生动脉狭窄到75以上，要做颈动脉支架，这个到外科血管看病，根据症状不同去看病。当他发生了中风，就到神经科看，相互之间有关系，不会说神经科大夫不会治疗高血压，也不能说高血压大夫不能治疗心脏病，都是整理的，只是有专业的需求，病人的需求，这个人想把血压弄得更低到高血压科去，有专门的手段，不能说心内科的大夫不能控制高血压。

　　主持人：也就是更多的人到心血管科去看病。下面做一些网友的提问内容。

　　我把网友的提问分成了四个方面：高血压怎么得的，怎么样选择科室，高血压怎么样服药和高血压如果发生了并发症怎么办?下面先请孙教授回答一下哪些人会得高血压。