老年高血压的治疗

　　主持人：老年人治疗高血压有没有需要注意的?

　　郭丹杰：老年高血压是在我们治疗高血压遇到最多的一类人群，欧美国家定义大于65岁，目前我们国家定义为60岁以上，这些60岁或者65岁以上的老年高血压患者，有几个特点：首先老年人高血压往往表现为单纯的收缩压增高，舒张压并不高，脉压差很大;再有一点血压波动性特别大，一天血压变化可以很明显，所以降压药物的治疗就必须要考虑到很精细的调整，避免这种血压的波动性。

　　目前对于老年高血压降压药物的选择，最常用的两大类药物，一类是钙离子拮抗剂，另一类为利尿剂，这两类药物对于老年高血压治疗效果非常好，对于低压影响相对比较小。治疗老年人高血压，用药不能急及过于激进。老年人往往会合并多种疾病，他的血压波动性很大，对于降压药物反应又很敏感，因此降压一定要平缓，这样才能保证很多重要的器官的灌注，这是一个非常重要的问题。

　　对于老年高血压同样在降压的时候也有一个目标值。一般人群降低血压的目标在小于140/90毫米，而老年人高压特别高，低压又很低，因此对于老年人，目标值一般是小于150/90毫米汞柱。

　　主持人：现在也有一种很奇怪的趋势，高血压年轻化，年轻化的高血压有没有什么特点，目前有没有什么需要注意的事情?

　　郭丹杰：原来一说高血压很容易和老年人联系在一起，但是目前青少年，年轻人高血压发病率越来越高，可能和很多因素有关系，比如高脂肪，高热量的食物与高血压发病率高有关系。还有食盐的增加，会影响到血压。另外目前青少年活动量比较少，除了学校体育课，回到家以后基本在家写作业，很少户外活动，导致体重增加，这种肥胖，也是青少年高血压发病率增高的一个很重要的因素。除了这些因素以外，目前我们很多青少年学习压力比较大。学校做功课比较多，回家作业又很多，精神压力也很大，这些都是导致高血压发病率增高很重要的因素。这些青少年的高血压人群，确实应该引起足够的重视。

　　比较年轻的人发生高血压，和成年人发生高血压不太一样。老年发生高血压，我们可能考虑是原发性高血压，没有任何的原因。但是对于比较年轻的人发生血压的增高，我们一定要找到是否有继发的因素导致高血压，比如最常见的肾实质病变、肾血管病变，这些都是可以导致继发性高血压的。除了肾脏病变以外，还有内分泌的疾病可导致高血压，所以对于年轻人来说，发现血压增高，应该做这些相应的检查。

　　青少年高血压患者，症状可能不典型，自己不会太在意，往往通过体检发现血压的增高。因此对于青少年来说，尤其是父母有高血压，或者兄弟姐妹有高血压，或者是比较肥胖的这些青少年，还是要定期去测量血压，及早发现血压增高。

　　检查方面一定要除外继发性高血压。在治疗方面，同样也是生活方式的改善，是应该要重视的。在生活方式改善基础上，如果血压还没有控制好，应该去医院就诊，决定是否需要用抗高血压的药物来进行治疗。