治疗高血压的五大类药物

　　主持人：高血压治疗能跟咱们简单介绍一下吗?

　　郭丹杰：目前高血压药物治疗还是传统的几大类药物，首先第一类药物为钙离子拮抗剂，这一类药物最主要通过扩张血管来降低血压的。大家比较熟悉的药物：硝苯地平、氨氯地平，拉西地平，这些药物都是钙离子拮抗剂，这是目前常用的降压药。主要用于老年人的高血压，或者合并冠心病的高血压，这一类药物应用还是比较广泛。第二类降压药是利尿剂，包括噻嗪类(双氢克尼噻)及速尿、吲哒帕胺等，这些都是利尿剂，目前也是主要用于老年人，尤其老年收缩压比较高的人群，还有高血压同时有水肿患者。第三类降压药是β受体阻滞剂，心得安，倍他乐克，比索洛尔(博苏、康忻)都属于这一类降压药。这一类药物主要用于年轻人，舒张压较高者，或者高血压合并有冠心病人群。第四类为血管紧张素转换酶遏制剂，(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)，最早的药物为开博通，还有福辛普利、培多普利等都是属于这一类药，目前主要用于合并糖尿病的高血压人群，或有蛋白尿的高血压人群。还有一类降压药物为α受体阻滞剂，男性病人同时合并前列腺肥大的患者，抗高血压治疗可以考虑这一类药物。以上几类为目前比较常用降压药。

　　复方合剂也是相对来说比较新的高血压药物

　　主持人：治疗高血压近期有没有新的药物出现，可以让患者更简便的使用药物呢?

　　郭丹杰：其实抗高血压的药物目前主要还是这几大药物，目前也有兼有两类药物作用的固定剂量的复方制剂。比如兼有β受体阻滞剂，及α受体阻滞剂作用的，这两类药物的合剂及叫αβ阻断复方制剂，卡维地洛是属于这一类的。还有血管紧张素受体拮抗剂及利尿剂的复方制剂，将两种药物做成一个固定剂量的复方制剂，服用比较方便，价格也相对便宜。从高血压的治疗来说，以往，很多治疗高血压药物需要一天服两次或者三次。但是近些年很多研究显示，一天一次的抗高血压药物，可以使血压平稳，减少血压的波动，第二使用也方便，一天使用一次也可避免漏服，一天服用一次的抗高血压药物也是一个治疗的趋势。

　　主持人：刚才介绍了几大类高血压的药物，有没有哪些副作用需要特别注意的?

　　郭丹杰：目前提到这几类抗高血压药物也有副作用发生，在应用过程中需要了解这些副作用。

　　比如第一类钙离子拮抗剂，尤其短期的钙拮抗剂，服用后可能会有头疼、眼红，或者腿肿这些副作用，但是长效制剂这些副作用会减少。

　　第二类β受体阻滞剂，这一类药应用前应注意，首先这个病人心率不慢，心功能状态不差，没有支气管哮喘这些情况，可以考虑用这一类药。因为这类药物可能会减慢心率，有哮喘的病人可能诱发哮喘发作。这一类药长期、大量应用可能对于血糖、血脂有一定不利影响，应该在医生指导下选择应用。

　　第三类利尿剂，利尿剂有一种叫保钾型利尿剂，还有一种排钾型利尿剂，应用时应监测电解质，钾、钠、氯。利尿剂抗高血压药长期应用，尤其剂量比较大，时间比较长，可能对血脂、血糖会有不利影响。这是应该注意的。

　　血管紧张素转换酶遏制剂的主要副作用为干咳。患者应用这类药物时出现干咳应考虑到这类药物的影响。血管紧张素受体拮抗剂，这一类药物相对来说副作用还是比较小。只是有个别病人头晕等不适。

　　α受体阻滞剂，尤其老年人应用过程中可能出现体位性低血压。