前言：随着人们饮食结构和生活方式的改变，三餐不定、烟酒不忌、压力大、节奏紧，这些都已经成了很多人的生活常态，而这些正是胃肠疾病的最常见诱因。据调查数据显示，90%有胃肠相关疾病，有一部分胃肠病需要进行手术治疗，这样术后的饮食治疗就显得重要，我们有幸来到暨南大学附属第一医院，听延续护理朱燕英专家详细讲解“胃肠病手术如何饮食”最关注的问题。

　　主持人：胃肠疾病术后常见的消化道症状是什么呢?

　　朱燕英专家：手术后常见的消化道症状有三个

　　1.恶心、呕吐与处理

　　◆◆病因：胃产生逆蠕动，同时幽门痉挛及膈肌收缩而引起的。最常见的原因是麻醉剂或麻醉性止痛剂的副作用所造成;此外胃肠蠕动功能尚未恢复前进食致食物滞留胃内也可引起恶心、呕吐。

　　◆◆处理：头偏一侧，防呕吐物吸入;清理口腔分泌物，保持口腔清洁;改变患者的姿势增进舒适感;根据呕吐原因对症处理;胃肠减压。

　　2.腹胀

　　◆◆病因：

　　1.腹部手术时，胃肠道受到暴露和手术操作刺激所引起;

　　2.一般手术后腹胀是胃肠道功能受到遏制，腹腔内积气过多所致，术后1~3天随着手术损伤反应的消失，胃肠道蠕动恢复，肛门排气，即自行缓解。

　　3.如术后数天仍未排气，听诊无肠鸣音，可能是腹膜炎或电解质乱等其他原因所致的肠麻痹。

　　4.如腹胀伴有阵发性绞痛，肠鸣音亢进，可能为肠梗阻，应严密观察加以重视。

　　5.严重腹胀可使膈肌上升，呼吸运动受限引起呼吸困难，也可使下腔静脉受压，影响血液回流诱发下腔静脉血栓形成。腹胀时对胃肠道吻合口和腹壁切口的愈合均有不良影响，故须及时处理。

　　腹胀该怎么处理：

　　1.取半卧位，使膈肌下降，改善呼吸运动及腹部切口张力。

　　2.无禁忌，鼓励早期活动，促进肠蠕动。

　　3.按医嘱针对不同原因处理。

　　3.呃逆

　　◆◆病因：

　　1.手术后发生呃逆者多与腹胀、腹膜炎、胃扩张刺激膈神经，发生膈肌痉挛性收缩有关;

　　◆◆2.亦可因焦虑、酸中毒引起。常见腹部手术后的患者。呃逆可能造成精疲力竭、呕吐、体液电解质不平衡、营养不良、伤口裂开等。

　　呃逆该怎么处理:

　　1.闭气、喝水。

　　2.指压眼球数分钟。

　　3.改变体位。

　　4.胃肠减压。

　　5.穴位注射。

　　主持人：请问胃肠病手术后进食原则和标志是什么?

　　朱燕英专家：胃肠病手术后应进行如下进食的指导

　　◆◆术后进食时间与患者的恢复有很大关系，如过早地进食可引起腹胀等并发症，但禁食过久会使术后创伤因得不到足够营养而影响其及时修复，而且口渴、饥饿等会折磨患者，增加患者的痛苦。术后进食时间是根据消化系统功能的恢复情况而定。

　　腹部手术进食标志：

　　1.主观方面：患者有自主的肛门排气，无腹胀、腹痛。

　　2.客观方面：医生听诊肠鸣音正常，每分钟3~5次。

　　◆◆腹部手术，尤其是胃肠道手术后，一般在24~48内禁食;第3~4日肠道功能恢复，肛门排气后，开始进少量流质饮食;然后增加到全量流质饮食;开始较好不要喝甜汤。因为甜食易产气而引起腹胀;第5~6天逐渐进半流饮食如稀粥、面条等，一般在第10~14天恢复进食软饭。

　　下面请朱燕英专家一一为我们解答胃肠外科病术后的饮食护理

　　主持人：胃十二指肠溃疡术后该怎样饮食?

　　朱燕英专家：胃十二指肠溃疡手术后饮食应注意7点，特别交待3点

　　1.术后24h内禁食，24~48h肠蠕动恢复，肛门排气后拔除胃管，当天给少量饮水，每次4~5汤匙，1~2h一次。第二日进半量流质，每次50~80m。第三日全量流质每次100~150m。应避免食用牛奶、豆制品等易产气的食物，以免引起腹胀不适，以蛋汤、菜汤、藕粉为好。若术后恢复正常，第四日可进稀饭，10~14天后可进软饭。

　　2.饮食调配宜细软、易消化而营养丰富的食物。

　　3.少量多餐 以患者自觉7~8成饱为宜，5~6次。

　　4.干、稀分食

　　5.少食过甜食物。

　　6.避免一切机械性、化学性对胃肠粘膜的刺激。

　　7.术后消化功能障碍，宜服用健脾和胃的食物，如薏米粥、糯米粥等，副食以鲜肉、牛乳、鲜蛋、蔬菜、水果为好。体质欠佳者可用红枣15个，兔肉250g共炖使用。

　　特别交待：

　　1.养成良好的生活习惯和饮食习惯，避免暴饮暴食。

　　2.胃切除术后的患者强调不吃或少吃含纤维多的蔬菜、水果或易粘聚成的食物。

　　3.慎用apc、保泰松、肾上腺皮质激素等药物，因可引起胃粘膜损伤。

　　主持人：临床调查发现，70%~80%的胃癌病人存在有不同程度的营养不良，由于必需营养素的缺乏，机体免疫力下降，难以胜任手术，化疗等治疗。那么胃癌病人围手术期如何进行饮食调养，以补充营养素，增强免疫力，配合手术、化疗呢?

　　朱燕英专家：下面先介绍一些常用的抗胃癌食品

　　抗胃癌食品：

　　◆谷类：薏仁、芝麻等。

　　◆肉蛋类：猪肝、瘦肉等。

　　◆豆乳类：豆浆、豆芽、牛奶等。

　　◆水果类：猕猴桃、柑橘、罗汉果、乌梅、山楂等。

　　◆水产类：鲫鱼、河虾、海带、海参、紫菜、甲鱼等。

　　◆蔬菜类：山药、藕粉、菱角、百合、刀豆、莴苣、荠菜、红薯、荸荠、花菜、卷心菜、香菇、胡萝卜、大蒜、西芹、南瓜、冬瓜、苦瓜等。