主持人：各位网友大家下午好，欢迎来到嘉宾访谈!咱们现在坐在我们座位上的两位嘉宾是北京中医药大学第三附属医院妇产科的主任解凤丽老师，还有一位是中西医结合妇科专业医学博士李云波，欢迎两位!

　　解凤丽：谢谢!

　　李云波：主持人好，各位网友好!

　　主持人：我们今天主要谈女性更年期的问题，我们先说一下女性更年期是从什么时候开始的呢?

　　解凤丽：进入40岁以后的中年女性，因为激素水平下降，卵巢激素的减少，跟卵泡正常发育有直接关系。随之就出现因为卵巢不排卵，卵巢激素缺乏而造成神经、血管、精神的症状，40岁以后，因人而异，有的人出现血管症状比较明显一些，有的人出现神经精神症状比较明显一些，所以说这个阶段，40岁以后出现的卵巢不排卵，卵巢激素缺乏和相应血管神经精神症状就叫更年期了。

　　主持人：基本是从40岁以后吗?

　　解凤丽：对，40岁以后。一般这个时期包括了绝经期，就是你所说的更年期，更年期一般是指月经停止12个月以上，这个时期就是更年期。就是40岁以后月经量或多或少，月经间隔时间或长或短，这时候出现的血管神经精神症状是围绝经期，是40岁以后月经停止12个月是围月经期，真正更年期是月经停止12个月。绝经后期是月经停止以后进入到老年的，一般是按70岁算。

　　主持人：李博士还有什么补充的?

　　李云波：现在提到的更年期都是以前我们常说的更年期。后来世界卫生组织提出了，这个名词有点欠妥当，就改为了围绝经期综合症，就是主任说的那些，一个绝经前期、绝经期、后期，其他的主任说的比较完善了。

　　主持人：怎么判断这个呢?

　　解凤丽：进入更年期有一些表现，刚才我说过了，月经这个时候表现的最明显，一般正常的妇女突然月经停止了，月经量减少的多，有的个别的也会增多，或者发生一些子宫出血，不单是月经方面的改变，还有我刚才说的血管、神经、精神方面的改变，比如说血管方面的改变就是这个时期的妇女突然觉得一阵一阵头脑发热，有时候头疼、情绪不稳定、心烦、多汗，她自己控制不了，再一个精神症状，有人这个时期精神上特别控制不了自己，受情绪，脾气说来就来，比如说周围同志之间的关系也不太好相处，在家里夫妻关系、子女关系也是容易用过激的语言，自己控制不住自己，除此之外还有一些心慌、血压增高、头疼这些表现。

　　主持人：是不是咱们常说的心慌、失眠等等?

　　解凤丽：对，失眠，情绪不稳定。

　　主持人：这都是一些表现了。说是绝经，这是逐渐的过程还是突然地绝经了?

　　解凤丽：渐进的反映不明显，突然的会反映明显，如果说是三五年都这样可能就适应地好一些，突然月经不来了反映就要重一些。

　　主持人：每个人都不一样?有的人可能突然就没了?

　　解凤丽：对。

　　主持人：我们先从月经失调说起，这是不是进入更年期的一个表现?

　　解凤丽：对。

　　主持人：是不是说没有月经的女性就一定是更年期了?

　　解凤丽：不是，比如说子宫切除的病人，她没有形成月经的器官了，但是她也可以进入更年期，有没有更年期表现在于卵巢激素的问题，就是雌激素缺乏。

　　主持人：一般中年女性到医院来，想查一下自己是不是进入更年期，这个怎么查?

　　李云波：首先做一个普通的妇科检查，包括阴道、宫颈、子宫方面的妇科检查，再一个查一下盆腔B超情况，看一下子宫、卵巢大小，卵泡发育，再一个可以做一个血清性激素检查，还有促卵泡生成素，这个会升高的比较明显。

　　主持人：我们两位一直强调卵巢的重要性。绝经和卵巢有什么关系吗?更年期和卵巢有什么具体的关系?

　　李云波：卵巢功能，女性主要表现一些分泌的激素，比如说雌激素、孕激素。根据这个激素的受体在我们很多部位都有，比如说血管内皮、乳腺都有受体的分布，当卵巢功能衰退的时候表现最明显就是雌激素水平下降，这个下降以后相对受体，受体功能可能是正常的，但是它接受的雌激素源减少了，会引起功能改变，所以我们强调围绝经期会强调卵巢功能的变化。

　　主持人：咱们是不是说更年期或者进入围绝经期女性卵巢容易发生一些什么疾病?是不是更容易得病?

　　解凤丽：对。因为一般40岁以后卵巢功能开始低下，卵巢没有正常卵泡发育，甚至有些不排卵，但是到40岁以后的人，相应的血压、血管的弹性都有一些改变，性功能都有改变，比如说有糖尿病、高血压，这是我们妇科常见的肿瘤的好发年龄，比如说子宫颈癌、子宫内膜癌、乳腺癌都和卵巢功能有关系。

　　主持人：有一种说法，说进入更年期的女性容易得卵巢囊肿还是有依据的?

　　解凤丽：对。

　　主持人：说到雌激素下降，是不是性欲也会下降?

　　解凤丽：会的。

　　主持人：也跟雌激素水平有关系吗?

　　李云波：对。

　　解凤丽：因为泌尿生殖道是雌孕激素含量最多的地方，有学者认为在我们人体里面有400个部位存在这个受体，当它缺乏后就会出现一些改变，比如说月经方面，量少、紊乱，还有就是说泌尿生殖道萎缩，张力下降，有的比如说进入更年期的妇女会发生尿频、尿激等等，阴道可以发生阴道干涩、干痛等等一些表现，反复发生阴道炎比如说白带多、有不舒服、有异味，这和这些阴道直接作用有关，比如说雌激素缺乏了对外界的抵抗能力下降。

　　主持人：是不是代表着说进入更年期女性就没有这方面的功能了?

　　解凤丽：不是。是相应下降。

　　主持人：不代表没有了?

　　解凤丽：对。

　　主持人：那咱们更年期女性刚才说道了，您说泌尿系统会有一些问题，好多人就说，进入更年期以后外阴会搔痒，这是为什么?

　　李云波：这是就是刚才主任讲的问题里面其中一条，就是说咱们绝经之后由于泌尿生殖道雌激素减少，抵抗能力下降，引起老年性阴道炎发作，这个出现的症状就是阴道里面分泌物增多，有异味，增多的分泌物主要是盐性分泌物，这个会引起外阴皮肤搔痒，这个应该是做治疗的。

　　主持人：这算是病了?

　　李云波：对。老年性阴道炎。

　　主持人：这个应该怎么护理呢?

　　解凤丽：这个要到医院就诊，因为这个年龄段容易发生肿瘤，在医嘱下才可以治疗，比如说用一些雌激素软膏、霜啊，这些都在医生指导下用才比较安全。

　　主持人：说到这个想起一些广告的口服液都是给女性补身体的，一定要慎选这些东西。

　　解凤丽：对。

　　主持人：那他们都是什么原理呢?

　　李云波：有的是植物雌激素，这个是对人体有好处，适当补充对身体有一定调解作用，可以缓解一些症状，但是使用不得当会适得其反，会引起其他症状，比如说补充过量会引起子宫内膜病变或者其他一些症状，还有乳腺癌都会有。而且现在国际卫生组织也研究说，围绝经期做激素替代治疗的情况下，对心脑血管疾病它的保护作用还是存在一定的争议的，所以说一定要慎重选择。

　　解凤丽：在医生指导下用药比较安全。

　　主持人：就是说保健品也不能随随便便买?

　　解凤丽：对。

　　主持人：我们说了内分泌出现了问题，还有女性会出现心血管方面的问题，这时候应该怎么办?

　　解凤丽：一般绝经期的妇女，心血管的症状有学者认为40%-60%的发生和雌激素缺乏有关系。所以这个阶段容易出现心慌、气短、心电图反映心律失常，甚至心梗的发生率也很多，所以提出了对雌激素替代治疗的治疗措施。也确实得到了同行们的肯定。

　　主持人：这个激素和心梗也有关系吗?

　　解凤丽：有关系。雌激素对心血管是有保护作用的。所以说补充了雌激素治疗后很多心血管症状得到了缓解，并且通过一些科学试验得到了证实。

　　主持人：其实说更年期女性更容易得心脏病了?

　　解凤丽：对。

　　主持人：更年期女性也容易出现神经上的症状，基本上有哪些症状呢?

　　解凤丽：刚才我说过的，血管收缩功能，主要是引起高血压、头疼、心律方面的改变。还有就是对精神神经方面的症状也非常明显，甚至有更年期精神病，有这样的们。还有的人有恐惧感，有情绪不稳定，注意力不集中，甚至还有自杀的欲望。这个时期的发生自杀的也不少。甚至还有一些老年痴呆，它的发生就跟脑细胞，这个阶段，因为缺乏血液供应，血液供应相对减少，造成神经传导方面的问题，脑神经的传递发生了改变，所以使得信息传递，记忆力都有相应的改变，甚至有些老年痴呆症。

　　主持人：这个和雌激素就没什么太大关系了吧?

　　解凤丽：也有关系。

　　李云波：而且围绝经期女性属于45岁，以前是40岁以后就算是了，而且处于这个年龄段妇女都是属于一个社会压力和家庭压力，家庭压力比较大的时候，有的人可能工作受到挫折加上围绝经期症状的时候会加重这个症状的表现，比如说有的人多疑、焦虑、恐惧，总有被人抛弃等等这些恐惧感，而且容易哭泣，有的人会抑郁，会有自杀倾向，这些都是可能会发生的。

　　主持人：比如说像我们这种家属怎么判断说自己的父母进入了更年期了?就是从精整症状来讲。

　　解凤丽：一个是从年龄上还衡量，年龄加上相应的表现就差不多。

　　李云波：如果觉得自己的母亲平时不是很爱唠叨，遇到什么事情不是特别爱发脾气，但是这段时间感觉她特别焦躁、容易发脾气，以前很不起眼的事情现在很暴跳如雷，就是她情绪反映的扩大化，可以建议她看一下门诊。

　　主持人：估计是有可能进入了围绝经期了?

　　李云波：对。

　　主持人：是不是也得植物性神经功能紊乱?

　　解凤丽：对。其实这个也是血管收缩的改变。

　　主持人：一般都有什么表现呢?

　　解凤丽：其实我们刚才说的血管收缩功能改变就包括有这个植物神经功能紊乱的表现了。