主持人：我们现在对于腹泻的治疗有什么新的进展?

　　龚四堂：有进展。刚才区主任教给了大家一些详细的、具体的方法。腹泻的治疗，一个是纠正脱水，如果这个小孩有脱水，我们要对症治疗脱水。第二是继续饮食，只要这个小孩能吃，我们一定给他吃，不能让他禁食，因为营养是小儿最根本的东西。第三，选择合适的对症处理的药物。第四，必要的时候，才使用抗生素。

　　龚四堂：刚刚区主任讲的第一条，就是纠正脱水的问题。第二点就是营养的问题，在营养的问题上，目前为止，是有很大进展的。国内、国际把小儿营养作为腹泻病治疗的很重要的突破口。这个小儿来了以后，除了急性的症状以外，我们要评价他的营养状况，如果这个小孩的营养状况稍稍低下一点，或者中下，我们一定要立即进行干预，即使这个小孩的营养状况是正常的，也要保证他的营养，满足他每天的生长发育，以及疾病消耗所需。所以营养这一点是特别强调的。这是第一。

　　龚四堂：第二，在纠正脱水上面，WHO和世界儿童基金会提出来两条：一条是，上一代的口服液相对来说是高渗的，现在它降到低渗的，所谓低渗，就是说，原来是上三分之二张，这是一个很专业的术语，大家可能听起来比较费劲，现在降到二分之一张，这样有利于这些疾病的恢复和治疗，这是WHO2005年的时候作为一个文本已经出台，这是第一条。

　　龚四堂：第二条，WHO推荐，腹泻病的时候要补充锌，但是这一点在我们国内来说是有争议的。因为这个补锌是在一些第三世界国家，我们国家也是第三世界国家，在一些非洲的国家，在一些比咱们国家更穷的国家，像印度、埃塞俄比亚、赞比亚，这样的国家做了一些实验，做了以后，说补锌以后会有几个好处：第一，这个小孩的病程会缩短，第二，他的大便每天的量会减少。另外还有一个好处，这个小孩腹泻一次以后，后面近三个月以内，再次发生腹泻的概率要下降。所以，WHO腹泻上治疗的两个进展：第一是低渗口服补液盐应用，第二个是补锌，我自己加了一个，就是关注小儿营养的问题。

　　龚四堂：实际上我们国内现在大部分的医生都已经非常重视营养的治疗。如果这个小孩能吃，我就给他吃，不能满足他的需要，我看胃肠功能是不是好的，是好的，就拿一个胃管放进去，如果这样都不行，我们就通过静脉或者两者结合起来进行。这样的小孩现在到医院以后，医院目前为止是有办法进行治疗的。就是主要进展是这两个：一个是补液盐的应用，另外一个是补锌。

　　龚四堂：我觉得求医网做了一个非常有意义的事情，不是说每一个腹泻病人都需要补胰，大部分的腹泻病人是通过口服补液就可以满足需要，不是说每个小孩都要打吊针才能够治疗腹泻，通过口服补液也可以实现。

　　龚四堂：在腹泻治疗里面再补充一点，就是有一些对症治疗的，有一些肠道的粘膜保护器，有一些大便的药物，实际上，药店可以买得到药物。尽量吃吃就可以了，但是希望大家不要轻易地吃抗生素。为什么呢?两岁以下小孩的腹泻，80%到90%是不需要吃抗生素的，希望大家牢记这一点。

　　主持人：腹泻怎么预防呢?

　　区文玑：腹泻预防还是回到我们开头的话题，腹泻是怎么引起的?主要是刚刚龚院长讲的，病从口入，食物污染、洗手，不要吃一些生冷的食物，所以，主要的是把我们个人的卫生习惯，家庭有一个良好的卫生环境，这样的话，小孩的腹泻病是可以逐年减少。

　　区文玑：另外，两岁以下小孩腹泻主要是病毒感染比较多，还可以从呼吸道感染，年纪比较小的小孩，两岁以下的孩子建议不要到人口密集的场所去，当然你的居住环境比较好，或者农村，山清水秀，这样就好。除了个人卫生以外，我觉得还有一个，每次看病看到一些一岁以内的小毛毛，现在妈妈都喜欢做指甲秀，我觉得为了孩子的健康，等孩子大一点，你的指甲漂亮长起来可以，我说一岁以内的孩子，妈妈较好不要留指甲，因为甲床里面可以藏一些东西，不容易消毒，不容易洗干净，我们经常要接触孩子，给小孩冲奶，给他做饮食，所以，妈妈自己也要给孩子创造一个好的、卫生的、科学健康的环境。

　　龚四堂：我补充一点，第一，保持小孩个人的卫生;第二，保持整个家庭环境的卫生;第三，保持和小孩亲密接触的环境的卫生。

　　龚四堂：第二点，选择适合小孩的食物，不要你觉得这个东西好吃，这个东西是补品就给小孩吃。

　　龚四堂：第三点，到目前为止，这些感染性腹泻里面，其中只有一个病毒是有疫苗的，但是临床病毒疫苗还在处于实验阶段，不是很成熟。它不能降低疾病的发病率，只能降低这个疾病的重症程度。一百个小孩感染，假如有十个发生了重症，打了这个疫苗以后，这十个重症会降低很多，会变成一个两个了。假如100个小孩感染，感染了 10%，打了疫苗，还会感染10%。所以打什么针，吃什么药，能够预防，这是不科学的，到目前为止还没有这样的针，也没有这样的药，现在做的主要是卫生和食物。

　　主持人：本期节目到此结束，感谢两位专家，也感谢网友，我们下期节目再会!

　　龚四堂：谢谢大家。

　　区文玑：谢谢大家。

 

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