主持人：要判断这个孩子是不是腹泻，在诊断时有没有什么诊断的标准?

　　龚四堂：有标准。刚才讲了腹泻的定义，实际上定义就是诊断的标准。假如这个小孩每天大约都是两次成型的大便，今天这个小孩大约三次了，或者到四次了，这个时候可能就要考虑他是腹泻了。这是第一点。

　　龚四堂：另外，平时这个小孩的大便一天是两次，都是成型的，成条状的，今天这个小孩拉的大便都是水，每次拉一大摊水，次数没有变化，这也叫腹泻。

　　龚四堂：另外，平时这个小孩的大便是一天两次，也是成型的，都是很好的，金黄色的，突然这个小孩今天的大便带点血，或者有脓，有粘液，像鼻涕一样的东西，这也叫腹泻。

　　龚四堂：只要大家看到这些大便的变化，他的大便和以前不同了，包括量的不同、次数的不同、里面含的成份不同，都可能考虑是和腹泻有关的疾病。假如我们作为一个普通的人，看到小孩大便的变化，有条件的话，可以打个电话咨询一下，或者把大便带给医生看一下。

　　主持人：什么情况的腹泻在家治疗就可以?什么情况的必须要送到医院?

　　区文玑：一般来讲，首先你判断这个孩子有腹泻，但是精神状况还好，没有发烧，饮食、睡眠等等日常生活没有受到影响。在饮食方面，我们给他吃一些容易消化的东西，不发烧的情况、精神情况好的情况，也可以在家调理。不管是哪个年龄组的孩子，适合他这个年龄段的，比较容易消化的饮食，这样的话，可以在家观察一两天。如果觉得大便水分多一点，我们也可以在家给他配一些世界卫生组织在90年代在印度大量霍乱流行的一个药，口服补液盐，在家的时候，一般来讲，一斤的水或者是米汤里面，可以给一调羹半的葡萄糖，或者给盐(我们平常吃的盐)，如果按照过去口服补液盐旧的配方，我们就告诉家长，喝啤酒的啤酒瓶的盖子，一斤水里面给他半啤酒瓶盖，按照现在的配方就是一斤水里面给三分之一的盐，这样混在一起，平常除了饮食以外，当茶水喝，给他补充一定的电解质，主要是盐份。如果发现小孩精神状况不好，或者是发烧，还是应该到医院就诊，特别是出现前面我们讲的有脱水的症状，还是不能在家里面治疗了，一定要上医院去，在医生的指导下进一步进行治疗。

　　龚四堂：假如我们家长觉得判断起来很复杂，掌握两条：第一，如果这个小孩的大便里面有脓、有血、有粘液，一定要带到医院去看。因为有脓有血，他的病因稍稍复杂一点，一定要找到病因对症治疗，不能随便在家里吃点消炎药就好了，即使好了，你也是碰巧建议是到医院治疗。另外，大便是水样变的小孩，如果这个小孩一般情况很好，小便是正常的，这时候在家里可以按照区主任说的，在一些偏远的地区，条件比较差，在家里可以这么治疗。但是治疗一到两天以后，这个小孩的情况没有好转，还是到相应的医疗机构进行治疗。

　　龚四堂：现在社会环境各方面都好了，大家可以到离家比较近的药店，买口服补胰盐，它的出现已经被20世纪说成是医学上十大突出贡献之一。大家可以把口服补胰盐拿回去，按照说明书上的要求，稍微稀释一下给小孩喝。怎样判断呢?如果这个小孩的小便是正常的，问题不大，如果这个小孩的小便明显减少了，我建议一定要到医院治疗。小孩的小便是非常容易反映这个小孩脱水的情况。另外，如果这个小孩是水样变，但是呕的非常厉害，一点都吃不进去，一吃就呕，家长也很担心，我建议这个时候到医院去，对小孩的康复会有更好的作用。

　　主持人：在医院里面是怎么治疗的?

　　区文玑：一方面给孩子寻找腹泻的原因，另外，根据各种引起腹泻的不同，从大便考虑，可能是病毒感染引起的。病毒感染导致的腹泻，不管哪一种病毒，目前全世界都没有特别的药物去针对这些病毒进行治疗。所以总是对症的处理，脱水的时候我们就给他补充相应的水份，如果是高烧，就给他做一些相应的退热处理，但是细菌感染，我们就根据不同的细菌，可能会使用一些不同的抗生素。如果是寄生虫或者其他的感染引起，我们就给予不同的驱虫处理。因为孩子的感染都是病毒和细菌比较多，相对来讲，大部分以病毒感染为主，特别是一年里头，都有腹泻病，从每年的9月份，北方可能从九十月份开始，北方从11月份开始，到第二年的一二月份，这一段时间是病毒腹泻比较多发的季节。所以希望大家，水样变，很多家长从网上或者从一些宣传资料上也都知道，可能是病毒感染的腹泻，但是千万不要去买抗病毒的药自己吃，因为任何抗病毒药对肠道的病毒都是没有效的。而且这些抗病毒药也有一定的副作用，它不是用在肠道病毒的感染。希望今天这个访谈，能够使广大家长在这方面有一些受益。

　　区文玑：由于腹泻已经造成营养不良的病人，可能我们要根据他营养不良的程度，如果有低蛋白血症的我们给一些蛋白质，或者他有其他的营养障碍，比如说有些孩子长期因为腹泻食欲不好，我们可以采取一些办法，给他增加一些饮食，如果他不能主动饮食，我们在医院里面对一些比较重的病人使用胃管，保障他的营养供给。因为在正常的情况下，由于长期的疾病，食欲已经减少，再加上现在有疾病了，营养的需求就更多，所以在这方面我们还是要给予一定的营养方面的补充。

　　主持人：刚才区老师提到，不能用抗生素，用什么来治疗这种腹泻呢?

　　区文玑：医学上叫对症处理，大部分病毒感染是可以自限性的，大概在一周左右。我们在预防脱水或者是有脱水了，我们再给他纠正脱水，给他一定适合他的饮食，大多数孩子一周左右，病就能够治愈了。也有个别的，刚刚龚院长讲，有些孩子病程比较长，病程比较迁延，有些也可以迁延到两到三周。