大家下午好，肥胖不仅影响形体美,而且给生活带来不便,更重要是容易引起多种并发症,加速衰老和死亡。难怪有人说肥胖是疾病的先兆、衰老的信号。儿童肥胖更是家长比较头疼的问题，今天特别有幸邀请到营养专家李时莲老师，就肥胖问题与大家展开讨论，大家欢迎!

专家 李时莲

　　李时莲：我叫李时莲，今年48岁，是专门从事儿童营养生活方式病及代谢疾病的临床的研究工作。主要的工作还会搞一些科研，欢迎为大家有关于儿童喂养和营养性疾病的服务。谢谢!

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　　李时莲：我们国家的儿童由于饮食结构，生活方式的改变。现在城市儿童肥胖问题尤为突出，由于目前生活方式的改变，食物的热卡越来越高，油炸食物越来越多，加之活动和运动方面时间越来越少，肥胖孩子越来越多，而且年龄越来越提前。孩子肥胖会带来很多并发症，诸如合并脂肪肝，高血压，高脂血症，还有二型糖尿病，还有心理或者性功能的障碍。目前胖孩子的数量，在我们国家是趋于年年递增的趋势。对肥胖儿童的诊断和预防以及治疗注重的是调整孩子的生活方式。最重要的是一旦发现孩子有偏胖的情况下，希望家长能够通过阅读这方面的知识，及早到医院对孩子进行诊断和生活方式的干预，越早的干预，对孩子将来的生活质量和身体健康都是非常有好处的。

　　主持人：刚才提到了重要性在哪里，我们想了解宝宝肥胖的原因是什么，它的危害在哪里?

　　李时莲：以前我们习惯认为孩子胖一些是好事情，因为孩子胖说明营养状况比较好，实际上在临床检查过程中发现有些胖孩子的营养状况并不是那么乐观，胖的定义就是由于身体脂肪堆积过多，多到一定程度以后的情况下就变成肥胖。脂肪多，并不是代表他的骨骼、肌肉或者在代谢方面的状况是非常良好的。我们曾经对胖孩子单纯进行营养评估，研究这类型的孩子是不是在微量元素方面的营养是比较好还是不好。我们发现情况不是很好，比如这样的孩子可能伴随缺钙、贫血还有维生素缺乏的状况，这个比例还是相当高的。所以，可以肯定的是胖孩子并不代表营养状况好，而是由于生活方式的不正确，饮食结构不合理，造成的脂肪过度的堆积。脂肪过多容易引起孩子有血脂障碍，比如说胆固醇偏高或者是甘油酸值偏高，血脂有一些紊乱。还有的是有脂肪肝，有的还有糖尿样异常，就是糖尿病的前发期。而且肥胖也会伤害到孩子的自尊。比如我看过的一个病人，三岁的小女孩，她妈妈说，我们之所以来，是因为一起玩的时候，孩子之间老说瞧你那么胖，怎么怎么难看。孩子虽然才三岁，但是很有自尊心，就认为他的体型可能给她造成了和大家一起玩的障碍，心理就产生了自卑感。肥胖会导致孩子心理方面以及体力发育和代谢方面的恶性循环。 有些男孩子胖是在青春期来了以后，比不胖的男孩子青春期推迟，性发育变声，还有长胡须都要晚一些。再加上性器官的发育迟缓，这样的孩子有可能会影响将来的有关生育方面能力方面的问题。

　　主持人：您刚才说到有可能是发育会迟缓如果肥胖的孩子?

　　李时莲：对。

　　主持人：很长一段时间的信息给我们的影响，过胖会导致性早熟?

　　李时莲：性早熟也有，一般是针对女孩子。我们研究发现：10岁的一个胖女孩，她的骨龄的发育相当于不胖孩子12岁的发育。她的性发育也会提前，乳房就开始长起来了。比如9岁就开始有些分泌物，家长可以注意看，裤衩上有些脏的东西，发黄，这是指女孩子，女孩子的性发育提前。男孩子一般是延缓的，我们做过临床的一批胖孩子检查，雄性激素是低的，雌性激素是高的。有时候就看男孩子，我说你再胖就可以当女孩养了，乳房都起来了。他也不好意思，比如出去运动，比如说游泳，不愿意光着膀子，觉得不好意思，因为乳房比别的男孩子大，会被别人笑话。

　　主持人：刚才提到了如果是肥胖，营养过剩的话，会提高孩子身体的雌激素的分泌是吗?

　　李时莲：我们定义胖是因为身体脂肪组织的蓄积引起的体形发胖叫肥胖。脂肪现在有一种新的，也是有分泌器官，也是有分泌功能的。脂肪如果多的话，雌激素水平比较高，男孩子突出就是这样，女孩子是性早熟，男孩子就是女性化。也不能从一方面说，脂肪多了以后，另外在饮食方面避免一些含有激素比较高的饮食摄入，也是比较必要的。肥胖是生活方式病的一种。所谓生活方式病就是由于生活方式的不良引起来的一组疾病，一组疾病里包括肥胖症、高血压、糖尿病、心血管性疾病，还有一些癌症，比如肺癌、结肠癌，好多慢性非传染性疾病都归为生活方式病，不是由于病毒细菌传染引起来，而是由于生活方式的原因引起来的叫生活方式病。为什么叫生活方式病呢?以前把肥胖、糖尿病归为成人疾病，因为以前儿童没有这样的疾病，后来国际上讨论了说这样很难区分什么叫成人性疾病，因为一到儿童发生这种疾病就叫成人性疾病，很难让大家理解。比如说肥胖是跟遗传和生活方式还有环境三大因素相关的，每个人的遗传基因不是特别完好，都有缺陷，只不过你的缺陷和我的缺陷不一样，比如我的缺陷是家族史有糖尿病，就爱得糖尿病，你的遗传背景是家里有高血压，就是高血压的遗传背景。遗传基因的缺陷是没法控制的，目前医学发展是没法控制的。环境因素就包括了社会因素，这个也很难控制。单独能够自行控制，作为个体自行控制就是生活方式，把这么一组病能够控制就叫生活方式病。 近几年我们成人生活方式病，电视里，新闻报道提到很多，现在已经开始重视到生活方式病，而且把这个理念已经灌输给普通老百姓，儿童生活方式病跟成人是一致的，而且儿童的生活方式病有相当的比例，如果儿童时期没有纠正好的话就延续到成人生活方式病。这样的孩子就要早发心梗或者心血管疾病，寿命就是短，生活质量就是差，现在有30多岁心梗，半身不遂的也不少见。这样的人群是早期的预防和治疗没有到位，就造成了后面的情况，而且每年花在这方面的费用是越来越多，以后造成社会方面的护理，还有互相的服务设施都没跟上，这都是一个非常大的经济负担和个人的家庭负担。生活方式病大家要把这个概念弄清楚，每天的饮食起居，作为肥胖以及一系列的慢性非传染性疾病非常奏效，可以说是不太花钱的，低成本的，科普教育做到家了，大家都注意了，国民素质都提高了，生命也提高了，我们的目的就达到了。

　　主持人：刚才说到肥胖一系列重要性还有成因方面的问题。下面我们想了解怎样判断孩子营养过剩，还是说过于肥胖，有什么依据?

　　李时莲：原来有一个公式，测这个孩子不彩虹别年龄，有一个标准的身高、性别、体重。我们测得的体重减去标准体重，除去标准体重，乘上100%，大于120%就叫肥胖，当然还分轻度、中度、重度，原来用肥胖度，现在有的地方用这个去衡量的。后来发现因为儿童身高影响因素考虑进去，比较科学的情况下，比较推崇体重指数，体重指数就是体重除以身高的平方，相当于人体单位面积的体重重量，包括身高是高或者是矮，主要是这个男孩子是23，女孩子是24，就是胖的。我们做过这方面的研究，也觉得有一定偏差，让大家知道，衡量一个人胖和瘦有多种衡量的。在居家D父母衡量有一个特别好的办法，看你孩子是不是胖，看你的孩子是几岁，就跟几岁的孩子，比如这个班三岁，你也三岁，看你的孩子在这个班里属于程度胖瘦。比如在这个班里就是属于偏胖的，特别要注意的一个问题，特简单，就是家里都有软皮尺，给他量腰围，儿童腰围该是在肚脐水平量一圈，再量臀围，后屁股是最鼓的地方，后面也是水平处，屁股后面看哪最鼓，在最鼓的水平处量一圈，用腰围除以臀围，小于0.8，问题不大，大于0.8要警惕了，如果等于1，就是腰围和臀围基本一样了建议到医院去看看。找大夫给你综合评估你这个孩子到底是不是肥胖。先用肉眼去看，跟你这个孩子同年龄，彩虹别，去看，一组里的人你的孩子属于偏胖的还是偏瘦的，可以这么比较，一旦发现问题，就可以拿皮尺量一量。

　　浩然妈妈：七个月，孩子23斤，像同年龄的孩子一样练习站立，站早了，这么胖的孩子会让骨骼变形吗?

　　李时莲：七个月太早了，要一岁让他练习站立，他23斤，相当于1岁孩子的体重。他这属于偏胖的孩子。

　　浩然妈妈：孩子是7个月男孩，辅食没有加太多，五六天吃一次蛋黄，半个左右，肉给得很少，冬天吃一点果汁，五天左右排便一次，是正常的。

　　李时莲：排便的时间间隔太长了，天天都得有大便，我觉得得加菜。如果没有长牙，菜泥要赶紧加上去，大便五天一次，以后不光是胖的问题，以后还会出现其他的问题。七个月，应该每天都有**羹了，因为**黄对孩子脑部发育非常有好处的，要保证每天有一个**，五六天才一个，比较少。