女性癫痫患者如果怀孕如何治疗

　　· 主持人：下面留一点时间给现场网友的问题，这个网友问到卡马西平的副作用是不是比较小，想怀孕的话是不是不能停药建议服用什么药?

　　· 吴立文：她一直服用卡马西平，要根据这个病人的诊断，比如她的诊断原来就是一个部分性癫痫，选用了卡马西平，服用期间效果也很好，也没有发作，其他的副作用也没有，那么像这种情况下如果想怀孕，比正常的妇女，就是没有服用抗癫痫药物的妇女怀孕的话，她的危险性要高两到三倍，这是一个机率问题，并不是说一定发生，但是肯定比正常人要高。

　　但是从整体的全世界的调查来看，卡马西平对于怀孕妇女的致畸作用比一般的癫痫药物里稍微好一点，比起丙戊酸钠是好一点的。在医生的指导之下，带药的情况下怀孕也是可以的。

　　· 黄远桂：过去妊娠登记处从90年代开始一直到2004年的材料，大概5000多例是这些吃抗癫痫药物的人生下来孩子的统计，吃卡马西平畸形率是2.9%，这是最低的，基本上跟正常人群的比例接近。按理来讲在传统抗癫痫药物里面，卡马西平是致畸性最小的。

　　· 主持人：新的药物有没有这样的研究结果?

　　· 黄远桂：新的也有一些研究，但是妊娠登记处的新药还是少，用的人还是比较少，另外根据现在的文献资料来看，在新药里面，致畸率最低的是利必通，大概几百个病例里面，根据美国、英国的一些中心的统计，跟没有服药的基本相似。

　　· 主持人：前面有一个网友问到，大概意思就是她自己是一个癫痫患者，她生了一个孩子，孩子已经两岁多了，也没有发生什么癫痫发作的情况，是不是就可以排除她孩子患有癫痫的可能?

　　· 黄远桂：不可能排除，这个时候排除可能性比较小，还要以观后效，说一定没有，这个话不敢说，至少他比正常人群可能性要大，但是不是说肯定就有，这个可能性还小一些，但是比正常人群来讲，这个可能性还要大一些。

　　· 吴立文：因为癫痫是一个症状，严格来讲，我们正常人每个人都可能会发生癫痫，我今天没有，明天也不会说没有，比如说遭遇到车祸，或者说电击，都有可能会有癫痫发作。从目前来看，这个网友没有必要为她的孩子过多的担心，为什么呢?就是癫痫遗传所占的比例还是很小的，当然如果你要担心的话，担心到什么时候你就不担心了，永远担心。

　　· 主持人：有一个网友问到他朋友的母亲脑外伤后有癫痫发作，属于复杂性质性发作，现在吃的是丙戊酸钠，还是不能控制，他查到资料说利必通是优选药物，不知道这个药物要服用多大剂量?

　　· 黄远桂：如果诊断是复杂性质性发作，比较肯定的话，他的选药不是较好选择，应该讲老传统的抗癫痫药物里面较好选择是卡马西平类的药物，他选择丙戊酸钠可能不是较好选择，不能说选择错误，因为丙戊酸钠是抗癫痫药物，但是不是优选，优选是卡马西平。

　　新型抗癫痫药物里面，这几个都可以，像奥卡西平、托比酯，或者是拉莫三嗪，这几个都可以，他的选择可能考虑得不太周到。

　　· 主持人：还有一个网友问到如果癫痫用药控制不好的话准备做手术，他想问一下普通手术好还是伽玛刀的手术好。

　　· 吴立文：在手术前一定要做好术前评估、定位，就是说这个癫痫源位于哪个部位，这个部位可不可以切除，切除以后会不会影响到大脑的功能，比如语言功能、记忆功能。所以说这个手术是非常慎重的事情，一定要到正规医院，特别是有综合的癫痫中心的医院就诊，是在内外科和影像科的协作之下做手术可能就比较可靠。

　　伽玛刀虽然不开颅，但是它是射线，会损毁脑的组织，虽然不开刀，但是也会造成一些不良的后果，如果使用不准备，也会引起一些放射性的脑病。如果打的伽玛刀有偏差的话就没有解决癫痫源的问题，同样还会照样发作，所以说伽玛刀不是一个手术优选，还是应该用开颅，把有病的脑组织在医生协作之下切除掉，可能效果会更好。

　　· 黄远桂：我补充一点，关于手术问题是这样，手术分你这个是开颅的还是不开颅的，这是一个方面。另外一方面，伽玛刀不是说没有损伤，同样有损伤，它是用放射性把某一块脑组织，无菌性坏死最后切除，实际上还是有损害的，现在社会上有一种误导叫癫痫刀，实际上所谓癫痫刀是用一种波导的脑电图，再加上偶极质的定位方法，就是说比一般的定位准确一点，但是不能说是癫痫刀，还是定位以后又放射出来，这个不叫癫痫刀。现在有很多挂的什么“癫痫刀”，实际上是误导，这一点要注意。