女性癫痫治疗有哪些区别?

　　· 主持人：吴教授给我们谈一下女性癫痫和男性癫痫在治疗上，像刚才黄教授谈的那些治疗方法，在选择上有什么区别，还有其他方面，比如选择药物上会有什么区别?

　　· 吴立文：刚才黄教授讲了，主要还是药物治疗。药物治疗总体是这样，癫痫病人整体来看，大概60%、70%通过正确的诊断、正规的治疗、正确的选药都能够有比较理想的效果。难治性癫痫大概是25%，四分之一，难治性癫痫本身原性比较强，还有一些合并的器质性的损害，所以我们在治疗过程中还是要坚定信心，首先还是要有一个正确的诊断。

　　因为癫痫多见于儿童和青少年，有些癫痫只是在整个生命过程中的一个阶段，只是占几年或者是五六年、四五年，它是能够过去的，所以在这个过程中，我们抗癫痫治疗，帮他渡过这段时间，将来还是能够很好的痊愈，还是能够很好的学习、工作，甚至结婚生育都是可以的。

　　有些病人非常担心药物的副作用，实际上任何药物都有副作用，没有副作用的药物在国家是不能称之为药，在药典上不承认它有药的作用，包括中药，在抗癫痫的一些中药里面有一些是有毒的药物，这些方面要正确认识。我们的主要问题是怎么能够充分的发挥药物的作用，避免药物的副作用，这样来发挥它的作用。 所以对于女性癫痫的问题，在我治疗过程中有很多女性病人，她主要还是担心药物的副作用。

　　有一些女性癫痫病人想怀孕，特别是农村的妇女，结婚好多年了，现在还是有一些传统的压力，比如她没有孩子，在农村就抬不起头来，她就不顾一切的要怀孕。她最常用的方法就是停药，自己就停药了，实际上我碰到一个病人她自己停药的结果就是怀了孕了，结果频繁的大发作，孩子也流产了。 所以有些有了大发作以后，虽然孩子没有流产，但是大夫还是建议她这个孩子不能要，特别在三个月以内的胎儿，对于缺氧非常的敏感，如果在这个期间有大发作就不能要这个孩子了。所以说要避免这样一个偏向。

　　但是同时服用很多的药也有问题，如果多种抗癫痫药物，可能对胎儿的致畸影响就比较明显，特别是有一些药物致畸作用还是比较明显的，像苯巴比妥这些药物，在怀孕的妇女当中要尽量减少使用。有一些抗癫痫的西药，根据十几年的观察，致畸作用是比较轻微是基本没有的，比如像利必通，在国外推荐为是妊娠癫痫妇女可以单药使用的这样一些药物，还有奥卡西平这些药物可能都是稍微的安全一些，相对来说。所以要在医生指导之下，既很好的服用药物，防止癫痫发作，另外一方面，也能够顺利的怀孕、妊娠、分娩，这样的话可能会有一个很好的过程。

　　· 主持人：我们看一下网友的问题，这个网友说她的女儿有癫痫病，服用了托比酯，控制得比较好，但是这个药对智商有没有的影响?

　　· 黄远桂：托比酯相对来说影响比较多一些，但是也不是都有影响。服这个药癫痫控制得比较好，用量相对小的话，不会有大的影响。如果害怕病人吃了这个药以后，影响比较大，可以吃以前做智商检查，吃了以后再做智商检查，进行自身对照，如果没有影响就放心吃，如果有问题可以换药，或者采取其他的措施。刚才吴教授讲任何一个药都有副作用，没有无副作用的药。

　　因为抗癫痫药是人体不需要的，用了以后因为没有高度选择性。药物不会就选择癫痫神经元放电来起作用，其他的神经元就不起作用，而是它作用于癫痫神经元，也作用于其他的正常神经元，对于癫痫神经元有好的作用，但是对于正常的神经元就有副作用，所以说每一种药都有副作用。

　　如果说这个药确确实实有问题，需要更换药，可以更换像利必通、奥卡西平、左乙拉西坦这一类药物，相对的影响还要小一些。

　　· 主持人：还有一个网友，他可能吃了一种癫痫药物，丙戊酸钠，基本上不怎么发作，但是体重增加，头发掉的比较厉害。

　　· 吴立文：这个要根据具体的病人，这类药物可能会导致体重增加，托比酯这类药物可能会导致体重减轻，我们要根据病人的情况，如果这个病人是一个年轻女性，她对体重的要求非常严格，她不希望体重增加，我们就要避免使用丙戊酸钠这类药物，但是像小孩，本来就很瘦，吃饭就不好，我们用了丙戊酸钠以后体重增加了，也红润了，也能吃饭了，家长是很高兴的，所以有的时候要根据病人的情况，具体病人具体分析。 有些病人主动要求吃减肥的药，像托比酯这样的。但是较好是对体重影响不大的，也不增加，也不减少，像利必通就比较的稳定，除了皮疹以外，它的不良反应比较少。