癫痫妇女的生育能力为何会降低?

　　· 主持人：另外一个困扰广大女性癫痫患者的就是她们的生育问题，现在癫痫女性的生育情况如何呢?

　　· 吴立文：一般像癫痫的妇女，根据国外的调查，癫痫妇女的生育力是比较低的，这个原因有很多种，有一些是因为疾病本身造成的，经常发作，所以会影响她的结婚和生育，她在癫痫的发作和服用抗癫痫药物的过程中，可能会造成性功能低下，也会影响到她的生育力的低下。

　　另外有一些是属于对于心理的影响，有了癫痫以后，她本身生活在癫痫的阴影之中，很可能会造成她对于结婚、生育有一些心理上的障碍，种种原因导致了女性癫痫患者在结婚生育方面跟正常妇女比起来，是比较低下的。所以我们要根据情况，首先要树立信心，有一个正确的诊断，然后进行一个正规的抗癫痫治疗，在医生的指导之下。这样一般的癫痫妇女都可能会有一个正常的婚姻的生活，也可以有一个结婚生育的机会。总的来说还是应该有一个计划。

　　首先比如自己想要怀孕了，跟医生要事先有一个沟通，制定一个很好的计划，在怀孕之前能够把癫痫发作控制好，至少把大的发作要控制好。比如全身痉挛、倒地抽风，这样的发作对怀孕的妇女危害是非常之大的，对胎儿的影响也是很大的。所以在控制比较好的前提之下，能够把抗癫痫药物尽量的减成一种，副作用比较小的，对胎儿影响比较小的一些抗癫痫药物，做好产前的检查。

　　同时在怀孕前三个月和怀孕后的三个月，都要很规律的服用叶酸和一些维生素E，可能能够避免胎儿神经管畸形的发生，这些方面都是可以考虑的。

　　· 黄远桂：这个问题，按欧洲的统计，不同年龄段，生育力是不相同的，一般在20岁以前或者是年轻人，她的生育力是高的，原因在哪个地方呢?原因在西方国家比较开放，没有结婚就可以生孩子，癫痫病人的这种自控能力又比较差，这样的话她可能生育力还是高的，但是到结婚年龄以后，相反的，她的生育力是降低的，原因是多方面的，刚才吴教授讲了。

　　一方面癫痫发作本身可能影响生育，第二个，抗癫痫药物影响她的性功能，会影响她的生育功能，这样的话也会降低生育能力。另外一个原因就是社会心理因素，有这个病的患者经济负担加重，有的人还找不到工作，干脆就不结婚了，所以说生育力低了是多种因素造成的，也不单纯是疾病本身，也有社会心理因素，各种各样的因素，种种原因都可以造成这个问题。

　　· 主持人：两位专家都谈到了一些女性癫痫的基本特点，可能广大患者最关心的问题就是女性癫痫的治疗，首先请黄教授简单介绍一下目前癫痫治疗方法有哪些?

　　· 黄远桂：目前癫痫的治疗实际上分成药物治疗和外科治疗，基本上是这两大块。药物治疗是目前治疗癫痫的最主要方法，或者说目前控制癫痫的发作，主要是靠抗癫痫药物。剩下的部分通过抗癫痫药物治疗，确实没有什么效果，经过正规的几种药物治疗以后得不到控制，最后可能变成了顽固性癫痫或者叫做难治性癫痫。

　　这种病人可能有一部分病人是适合做外科治疗的，不是所有的顽固性癫痫的病人都适合外科治疗，必须要找到病灶，这种人才能进行外科治疗，当然外科治疗也不是都能好，都能除根，同样有一定的比例，这个比例统计都不完全一样，跟他的手术技巧，跟他的能力、定位是不是准确，多种因素都是有关系的。 如果说定位准确，手术确实做的不错，可能会得到比较好的效果，但是相当一部分病人做了手术以后，仍然需要靠药物来控制。所以不是说手术一做就了之，还不是那样的。

　　目前的药物治疗，主要的分成这几个部分，第一个是传统药物，就是我们讲的一般的1918年开始一直到1938年用苯巴比妥，后来有卡马西平，一般的抗癫痫药物主要有这么几类。

　　到80年代末、90年代初以后，同步发展起来新一类的抗癫痫药物，比如利必通、托泰、奥卡西平等等，这些药物之间相比，老一代抗癫痫药物和新一代的药物相比效力是差不多的，但是单独的区别是新型抗癫痫药物副作用相对比较小，但是它最大的缺点是价钱比较高，这是讲药物治疗。

　　除此之外就是讲的中医中药治疗，但是目前还没有真正的、很成熟的拿得出来长期服用的中药，这个比较困难，当然有一些辩证治疗可能会获得一些效果，但是目前对它的研究工作仍然跟西药之间还有一短距离，而且目前中药治疗有一种不正确的偏向，就是在中药里面加了西药，比如加了苯巴比妥、奥卡西平等等，加了以后宣传我这个中药是优秀的，是能够除根的，能够切断遗传倾向，我说如果是这样的药可以拿诺贝尔奖金，但是实际上目前还达不到这个水平。

　　实际上现在经过检查，吴教授也做过这样的检查，我们也做过，大概95%以上的所谓这些中成药里边，都含有我上边讲的那些西药，所以实际上这是不行的，是不正确的。为什么呢?你不知道它里边含有什么，含有多少，这样给病人治疗上带来很多麻烦，希望能够通过我们的医疗改革，在药物方面能够真正发挥出我们中医的优势，我想这个应该是我们今后努力的方向。

　　· 主持人：中药现在主要的作用是减少一些副作用吗?

　　· 黄远桂：从中医来讲，癫痫也是是一个辩证施治，实际上也要辩证，究竟是肾方面的问题、肺方面的问题还是什么方面的问题，必须要按照不同的方向来进行治疗，选择不同的药物。一般来讲，比如讲有的按肝来治，但是实际上比如用抓药的方法，每天熬药，病人也觉得很麻烦。如果做中成药又搀杂西药也不行，这样的情况下比较困难。

　　所以现在中医来讲，他比较重视在哪里呢，在调整整体的作用，西医是控制微观，中医有它的优势，就是整体调理，调整身体的机能，但是从药物研究上来讲，不如西医那么细致，所以有的时候好多中药放在一块，究竟说哪个成分起作用了，说不清楚，这个还需要进一步做这方面的研究。