主持人:邹教授,你好!有很多家长说他们孩子都喜欢动,怀疑他们的孩子得了多动症。那么是不是孩子爱动好动就是多动症呢?
邹小兵:不是这样的,孩子的多动症和好动是两个不同的概念,有相当一部分正常的孩子也是好动的。多动症是一种神经系统发育障碍性的疾病,这两者是有区别的。很多家长或者老师不喜欢在课堂上好动的孩子,于是就把他们随意地贴上了多动症的标签,这是不恰当的。多动症作为一个神经系统发育障碍性的疾病,它具有一个严格的诊断标准。多动症的全称是儿童注意力缺陷多动障碍。
它主要包括三个方面的主要症状。首先就是注意力缺陷,我们从九个方面来讨论他们。比如说孩子很容易被其他东西给吸引了,做作业,上课都不能专心,甚至做游戏也不能专心,很多正常的活动都不能专心地完成。那么我们就陈列九条标准来描述他,如果他符合了其中的六条,那么我就要看他是不是符合注意力缺陷的标准了。另外一类是多动和冲动,同样也有九条标准。如果孩子们身上出现六条标准,比如说孩子身上像装了发动机似的,到处乱动,看电视也是上调下跳的不能安静下来的;遇上一点小事情就情绪不好,在学校跟同学关系不好,容易发生冲突等等,假设他们符合了注意力缺陷九条中的六条,同时也符合了多动和冲动九条中的六条的,我们说符合了症状的标准,但是我们还是不能以此来诊断一个孩子是不是患了多动症。还必须看相关的情况。看孩子的多动行为是否在学龄前就出现,或者在更早4岁5岁就已经出现了多动的情况,这种多动的情况至少要出现六个月以上,并且要求孩子的这种情况严重地影响到孩子的学习,社会交往的日常生活,达到了严重损害了他的这种功能的时候,这些都成为诊断的标准。另外,孩子多动的情况不只是表现在学校里面,在家里面,还有其他生活环境中也同样体现这种情况,这时候还是不能下患多动症的诊断结果,还要排除这种情况是由于别的情况所引起的,比如说家里的父母在闹离婚,或者家庭长期处于混乱状态,这是因为孩子的焦虑所引起的多动。还例如孩子患病等所引起的孩子注意力不集中、冲动多动等情况都要排除在外。当满足上面所说的情况下,孩子满足了其中标准,就说明孩子确实患了多动症。
这里面又分成三种类型,第一是注意力缺陷型,有些孩子不好动,就是注意力缺陷,精神不能集中。第二种是多动冲动型,孩子注意力方面的表现不是很明显,他主要表现为多动和冲动。第三种情况是两者都具有的,混合型多动症。注意力缺陷型在女孩子比较多见,多动冲动型和混合型在男孩当中比较多见。严格来说,儿童多动症就是按上面的情况来判断的。
主持人:这么听来,这个病是比较复杂的,诊断起来也相当复杂,不能随便听老师说孩子在学校的多动就判断为多动症。我曾看过一些资料,说患有多动症的孩子在学习方面具有一定的困难,具体情况是怎样的呢?
邹小兵:在上面的标准中提到,多动症的孩子由于他的注意力缺陷,多动和冲动,导致了他们的学习、社会交流和生活适应中出现了困难。那么学业方面的困难多表现在她的学习成绩的下降、落后等情况。可以想象孩子的注意力无法集中,上课的质量肯定会受到影响,成绩自然不好。至于学习困难,这又是另外的一个诊断名称。学习困难又有两个概念,一个是广义的学习困难,一个是狭义的学习困难。所谓广义的学习困难,是各种原因所导致孩子在学习方面的落后,比如说智力,聋哑,近视眼等因素引起的孩子学习落后,还有各种原因所导致的学习困难就是广义的。那么狭义的学习困难,就是孩子的智力是正常,没有家庭影响,老师也很帮助,学习也很刻苦,但是总是在书写,阅读,计算等方面表现出来困难,这就是狭义的学习困难。那么就多动症来讲,它可能一种多动症合并的狭义的学习困难,同时可以是广义的学习困难,我们称之为共病,就是一个孩子同时换上了多动症和学习困难。
主持人:那么多动症的孩子到底有没有智力障碍呢 ?
邹小兵:一般来说,多动症的孩子智力是正常的。但是要是严格地根据他的智力结构,从多方面来考虑,他的言语能力,逻辑推理能力,摆弄物品能力,记忆能力等等,从这些方面综合测评,我们会发现孩子存在智力发育不平衡的现象。但总体的智力是正常的,在韦氏智力测试中,一般人的智商在90~110,这占据了70%的人群,70~90之间的是边缘智力,110~120是中上智力,130以上的可以称为天才儿童了。多动症孩子的智力一般在90~110之间。
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