王鹏：根据您的观点，是不是我们也要避免另一个极端，如果有患者发现有这种垂体瘤，他如果片面理解了您的话，觉得这种肿瘤没事，可以不管，“很多人一直到去世都没有问题”，我可以不去治了，这是不是另一种极端需要避免的想法?

　　王任直：是这样的。垂体瘤的病人，我们还是建议，如果发现有垂体瘤的时候，一定到一家正规的医院检查，先明确是不是垂体瘤，这是第一点;第二点，这个垂体瘤是哪一种类型的;刚才说过常见有几种类型，有的是泌乳素型的，有的是生长激素型的，有的是ACTH型的，有的是无功能型的，把这些类型搞清楚，如果是分泌性的肿瘤，已经引起很多症状了，还是要做积极治疗。

　　我们刚才说可以做临床观察的只是指那些无功能的微腺瘤患者来说的，是局限在一种类型里面。所以这样的话，要听从医生的意见做一些诊断、治疗，这样可能更好。不是说大夫说了，垂体腺瘤可以不去管它，因为也有肿瘤长的很大的，甚至都有失明的，到有生命危险的时候再来，那大概就晚了。所以还要尽早诊断，诊断以后明确是哪一种类型，制定一个最符合自己的治疗方案。这是最理想的，也是最恰当的。而且这种方案不应该是我们神经外科一个人来做，也不是说内分泌大夫或者放疗科大夫一个人来做，应该大家一起。几个科的大夫在一起为这个病人制定一个针对这个病人的个性化的治疗方案。这样的话，可能是最理想的。

　　王鹏：但是作为一个病人去某一个医院看病，挂号的时候一般只挂一个科室。几个专家共同商议和讨论，还有共同制定方案，是一个患者能够决定的吗?这个问题怎么解决呢?

　　王任直：一般来说是这样，假如我得垂体瘤了，我到医院去看大夫，可能有的大夫建议你去看神经外科，有的人建议你去看内分泌科，有的人建议你去看放疗科。往往去看神经外科大夫的时候，神经外科大夫倾向于“你做手术吧”，如果我看的是内分泌科的大夫，内分泌科大夫可能就说“你吃药吧”，放疗科大夫就说你去做 r-刀吧，可能都有自己知识的局限性。在这种情况下，我想就要求我们大夫增加这种知识，对于垂体瘤要清楚地了解方方面面的知识。不单单了解神经外科手术治疗的利和弊，同时了解药物治疗的利和弊，r-刀治疗的利和弊，这样的话，尽量做出一个符合各种患者的一个治疗方案，这就是要求我们医生做到的。

　　同时还有一个问题，就是对于患者来说，有的时候也很难做出抉择的，到底是手术治疗还是药物治疗，还是r-刀治疗等等。问题是大家坐在一起，在医院内部有一个会诊的制度，如果看过神经外科，我自己定不下来这个患者到底是用哪种方法治疗更合适的时候，我可以请内分泌科，可以请放射科、放疗科、眼科等等这些科室的大夫一起讨论这个病人，到底哪种方式更好，这样可能避免片面性。

　　王鹏：如果我们作为一个普通人出现什么样的临床表现，有什么样的感觉就应该提高警惕，需要到医院检查一下是不是可能患有了垂体瘤?

　　王任直：说到垂体瘤大概有一些特征性的改变。比如说常见的垂体生长激素腺瘤，有两个特征性的改变：一个改变就是“巨人症”。就是在青春期之前如果得了垂体生长激素腺瘤，生长激素就会很高，生长激素高可能就会造成患者过度生长，长的很高，1.8米、1.9米，甚至2米，所以我们叫做“巨人症”，这个时候要警惕，如果父母、兄弟姐妹，家里的人都没有那么高的时候，要警惕这个问题。这是一个典型的表现。

　　还有一个就是“肢端肥大症”，也是垂体生长激素腺瘤的一个典型表现。如果这个患者在青春期之后，骨骼已经长成之后，再得垂体生长激素腺瘤，就会引起代谢的改变，在容貌上就会有包括两侧的颧骨很高，嘴唇很厚，下巴是大的等等，外形整个变了，同时手也会变得粗，脚也会变得粗。帽子可能一年大一号，鞋可能一年要大一号等等。这种时候你要警惕有没有垂体瘤。

　　还有一种叫垂体ACPH腺瘤，这种病就会出现“满月脸”、“水牛背”、多血质、脸很红、肥胖等等这些情况，如果出现这些情况的时候也应该警惕、注意，当然还有一个比较常见的症状，因为刚才也说过，垂体是一个内分泌的疾病，常常会引起生理方面的改变，比如说像女孩，月经都很正常，但是一段时间可能月经周期延长了，甚至没有了，你要警惕，因为有一种垂体泌乳素腺瘤，它的病症主要的就是，继发性闭经泌乳，不能怀孕。没有生孩子，但是乳房也有乳汁分泌等等。这些时候都要警惕。如果是男孩的话，可能出现性欲下降、性功能不好等等。出现这些情况的时候，就应该警惕有没有垂体瘤。同时还有一个很重要的症状特征，就是视力视野的改变，如果发现视力越来越差，而且这种视力是不能矫正的，比如他是近视眼，不能矫正就要警惕是不是垂体瘤。还有视野，正常人往前看是有一个范围的，垂体瘤引起的视野障碍两边的余光就没有了，只能看到正前方，这种人是很危险的，有时候过马路看不到边上的车，边上的车一过，他吓一跳，甚至撞了他。我们医院眼科大夫也很警惕了，发现这种情况一定要做一个CT来查一查，同时查一查激素，这样可能使这些患者尽早的诊断，得到正确的治疗。