隋大立教授谈：垂体腺瘤的病因及诊治

隋大立教授谈：垂体腺瘤的病因及诊治

　　主持人：垂体腺瘤的病因是什么?

　　隋大立：自身缺陷学说认为局部垂体细胞功能亢进，最终形成腺瘤。1990年Alexander等人利用X-染色体失活型(X-inactivation pattern)分析方法证实了6例非功能垂体腺瘤全部为单克隆发生。Schulter等人后来用同一方法发现9例促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤大部分(6/9)为单克隆发生。学者们认为垂体瘤是单克隆发生的，即起源于一个原始的异常细胞，因此基因突变可能是肿瘤形成最根本的始发原因。目前在垂体瘤的发生学研究中，Gsp瘤基因(Gstim ulatory protein oncogene)和生长激素(GH)腺瘤的相关关系已被证实。

　　下丘脑调控失常学说则认为下丘脑冲动诱发垂体功能亢进，增生进而形成腺瘤。但是如果下丘脑激素失调是垂体瘤形成的始发因素，那么垂体瘤应当是多克隆发生的，而事实正好相反。因此对这一学说尚需大量研究。目前由于分子生物学的发展，垂体瘤发生的多步学说逐渐将二种学说统一起来。

　　主持人：垂体腺瘤的复发与什么有关?

　　隋大立：垂体腺瘤的复发与以下因素有关

　　1、手术切除不彻底，肿瘤组织残留， Hardy 认为单独的解释是残留瘤组织。

　　2、肿瘤侵蚀性生长，累及硬膜、海绵窦或骨组织。

　　3、多发性垂体微腺瘤。

　　4、垂体细胞增生，结节性和弥漫性增生。 Lamberts 认为垂体 ACTH 腺瘤有两种类型 ，一类源于垂体前叶，另一类源于中间叶，后者对溴隐亭有很好的遏制作用，而对地塞米松不甚敏感，则认为是中间叶者，是下丘脑依赖性病变，这与病因有关有待进一步研究。