林莲莲：我们接着上面讲孕期检查：妊娠24-28周要做糖尿病的筛查。我们国家目前的饮食营养改变之后，患糖尿病的比例越来越多，其实妊娠以后很多疾病都会激发出来，当然不单单是糖尿病。妊娠期的糖尿病在平时是不表现的，所以特别强调孕妇在24-28周需要做糖尿病的筛查。按照国外或者正规的产前检查标准，妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期要做三次血液化验，有些地方开展会有难度，但最起码孕早期，孕晚期一定各要做一次比较全面的血液化验。

　　主持人：孕晚期一定要做血液化验，是不是为避免妊娠加重贫血的情况发生?

　　林莲莲：对，这是一个方面，妊娠晚期的一次血液检查是要为分娩前做好准备。妊娠晚期38周的时候需要做一个血常规的检查，肝功能检查。一般来说肾功能在孕早期正常的孕妇，怀孕以后影响不会太大，除非有其它的合并症与并发症发生。妊娠对肝脏的影响会大一些，随着妊娠月份的增加，肝功能一定要再复查一次。还包括妊娠期容易发生的胆汁瘀积症，需要做胆汁酸的测定协助确定诊断，胆汁瘀积症往往发生在妊娠晚期，伴有搔痒等症状，主要是会危及胎儿。一般在妊娠晚期需要做血常规、肝功能、凝血功能的检查。在分娩前随时有可能要做剖腹产的准备，血液的凝血功能的检查就是了解血液的凝血功能状态，预防产后出血的发生。妊娠晚期全面的检查，还包括心电图的复查。随着妊娠的月份增加以后，孩子增大，胸部会受到压力，心脏可能会有改变等。尿常规的检查可以反复多次。正常情况下一个孕期要做两次血液检查，加上中期糖尿病的筛查，所以加起来起码要做三次血液检查。

　　主持人：刚才说到的这些检查多是针对母体的，通过血液、心电图、尿液的检查来判断准妈妈自己的健康状况。对于胎儿来说是不是更多通过B超来检测?

　　林莲莲：胎儿在母体的发育状况，除了通过产前检查的临床监测外还可以通过B超进行监测。

　　B超检查一般来说对胎儿影响不大，但是我们还是提倡早期不做或少做B超，正常情况下一般20-24周需要做一次B超筛查。20周前胎儿的心脏还很小，通过B超辨别心脏畸形的难度增大。在筛查时要求筛查两个主要器管：一、心脏有没有致命性的畸形问题，如单心室、大血管移位等。二、脑神经管的发育情况、大脑和脊髓有没有问题，如无脑儿、脊柱裂。英国、美国B超监测孕早期时，还通过三维与四维检查胎儿，及时发现早期胎儿的畸形及颈背厚度有没有异常，从而早期发现与诊断染色体疾病，目前国内能进行这项筛查的医院还不多。

　　第二次B超可以在30-32周做，监测一下胎儿的发育情况，有的在中期胎儿筛查没有查清楚的，可以此时再次进行复查胎儿各脏器，以排除畸形，并可确定胎儿方位。

　　最后的B超是在36周以后38周左右，这个时候的B超是在分娩前做，目的要确定它的胎位、羊水及胎盘位置与功能等等。