产前诊断又称宫内诊断，指在胎儿出生前对胎儿宫内感染和出生缺陷进行诊断，包括免疫学诊断、影像学诊断、细胞遗传学诊断和基因诊断等。

潘明明教授详解产前诊断

　　优秀妇产科专家潘明明教授于8月25日做客求医健康访谈栏目，为我们解答了相关问题。

　　主讲嘉宾：潘明明教授 国内保健协会母婴保健研究基地荣誉专家、复旦大学医学院附属妇产科医院原产科主任、教研室主任，上市产科质量控制中心委员，承担全市产科危重病员的抢救。从事妇产科医教研工作40年，有丰富的临床诊治经验，曾承担自然科学基金课题及九五国家攻关课题，发表论文十余篇。主要擅长于诊治妇产科疑难杂症，尤擅长高危妊娠、产前诊断、优生、围产保健等。

　　01 排畸与排畸检查

　　主持人：网友LYLJ04怀孕29周了，个别小的畸形检查有没有必要做?最近白带有些异味，如有有炎症会不会影响到胎儿?我有个朋友4月份刚生的宝宝是唐氏，可为什么产检时都没有检查出来，我挺担心的，怎么才能确保一个健康的宝宝呢?

　　潘明明：一个是29周，目前能检查的就是看看胎儿生长的情况，因为该检查的前面都检查过了，现在要做唐氏的筛查、羊水穿刺，B超筛查已经过了，所以现在仅仅只能够看这个胎儿的生长发育，小的畸形，B超可能 75%的人是可以检查得出来，还有25%是潜在的畸形，也可能到了后期，比如说有的人肠管腔卫生，到后期才出现，但是出现已经晚了，错过了前面的检查，所以也只能随访。还有一个就是唐氏的宝宝，一个就是看他早期有没有做过唐氏筛查，因为唐氏筛查基本上还有75%的准确率，25%是不准确，还有75%，所以讲是筛查。还有就是根据她的年龄，根据她的孕期有什么特殊的情况，比如说她高龄，或者说孕期用了什么药，还是要注意。所以现在29周了还是要注意胎儿的生长情况怎么样，如果一个正常的宝宝大概生长情况也是比较好的。白带的异位可以查查白带，现在29周，基本上宝宝生长的器官都形成了，基本上对器官的影响比较小。但是问题是你如果有炎症的话就可以引起胎膜的破裂、早破等等，所以有炎症还是要去治疗的。

　　主持人：网友a350u32问叶酸吃正常0.4的量呢，还是要多吃一点防止神经管畸形较好?

　　潘明明：以前的概念觉得吃0.4毫克就可以了，现在的观点是吃到0.8，一个匈牙利的教授做过检查，就吃叶酸的这一组跟不吃叶酸的这一组做检查，吃叶酸的这一组，神经管的畸形还有其他微小的畸形可以下降。但是他得出的剂量大概是吃0.8，所以市面上有一个艾乐维就是神经管的畸形而做的剂量。现在有的国家，比较发达的国家，他们甚至于，因为叶酸可能你的食物当中是不够的，做一些面包里面都有叶酸，有一些有计划的人怀孕可以在三个月就吃，没有计划的人怀孕也受到了益处，所以现在一般基本上是吃0.8的。

　　02　彩超与排畸

　　主持人：在线网友m297w252现在怀孕20周了，请问什么时候去医院做彩超排畸较好?

　　潘明明：那现在就应该去。一般20到22周，可能有的医院还要预约，不是说今天去就做得到。

　　主持人：网友YXYE的宝宝是试管婴儿，现在已经是26周了，到目前为止除了试管期间做的阴超外，试管成功后做了接近7次B超，不知道有没有影响?因为是试管，她老是不放心，就老想做一下B超确定他是否好好待着，长的是否好?太懂是不是正常?

　　潘明明：B超其实也没有什么太大的问题，因为都是声音，而且做B国家有一定的规定，有指标，比如说你的频率是达到多少?强度达到多数?所以不要停留在某一点做大概是没有什么大的问题，现在已经是20几周了，所以说我觉得是不必要的B超就不需要做，好像是26周了，26周到中期的时候，31、32周去做一次，看看胎儿的生长情况怎么样，然后就是到怀孕的时候做一次就可以了，现在主要是看有没有胎动再大一点做一下胎心监护，所以不需要完全靠B超来做，B只是看看胎儿的大小。

　　主持人：网友DLDM4244怀孕接近7各月的时候，做彩超的结果是胎儿一侧侧脑室分离0.4CM，小脑延髓池分离0.7CM，，还有一个是羊膜腔内见条装分布，医生建议上级医院复查，该怎么办?

　　潘明明：我想你的脑室可能就是宽度，小脑后延池的宽度是0.7，这都是在正常范围，如果是宽度的话，都是正常，侧脑室后角就不能超过10毫米，小脑后窝也不能超过10，现在都是在正常的范围。因为本身就是一个腔室，无所谓宽度，所以我建议你还是应该到上级医院再去查，因为表达本身就不正确，还有一个羊膜腔内见条状物，这个可能有黏连带，或者说羊膜带，黏连带问题不大，可能羊膜带有点问题，这个可以到医院里再去做。羊膜带就会引起切割，可能漂来漂去缠绕在手上，一动了，小孩、胎儿的手是很嫩的，可能有切割的作用，所以要定期的随访。

　　主持人：网友Machng7321，听胎心出现2次时快时慢的现象，但做彩超听胎心时却是正常的，不知道那两次异常是怎么回事，检查的话，做三维彩超可以排畸查出心脏方面的问题吗?

　　潘明明：如果月份比较小，排畸看看心脏有什么问题，如果月份比较大的，到必要的时候可以做胎心监护，看看有没有问题，因为胎心有一次的快和慢不能说明问题，也可能偶然某一个时候，你拉着脐带，一拉可能慢了，或者说您听胎心的时候正好胎儿在动，动的时候胎心也快的，所以一次不能说明什么问题。如果还没有进行排畸话可以注意一下心脏有没有什么问题。

　　主持人：网友wangvongchne：怀孕23周去做了三维彩超，结果显示，胎儿一切正常，只是我的胎盘为轮状胎盘，医生说没有什么影响，但是令我非常害怕，请问什么是轮状胎盘，对我及胎儿今后有什么影响?我应该注意什么?

　　潘明明：这是胎盘的异常，并没有什么大的问题，这个时候就加强一下胎儿监护就可以了，该做胎儿监护的时候你不要不去做，还是按常规。没有什么特殊的检查。