07　 遗传与胎儿畸形的关系

　　主持人：在线网友a350u32有唇腭裂的家族史，25周的时候查出宝宝也是唇腭裂，引产了。我如果再怀宝宝，唇腭裂的概率是多少，有什么办法可以减小风险。

　　潘明明：唇腭裂如果有家族史还是有一定遗传的，所以它的再发率肯定比那些没有的高，没有唇腭裂的人高。所以实际上我觉得不一定是引产，因为唇腭裂还是可以治疗的，如果腭裂比较厉害的可能比较麻烦，因为腭裂比较麻烦可能会将来引起他的发音有问题，吞咽有问题，修补有问题，如果是单纯的唇裂用不着引产。所以下次怀孕的前面，预防的方法没有，但是可以多吃一点叶酸。叶酸在怀孕前三个月，和怀孕以后的三个月，这个半年当中可以吃叶酸来，可能对预防唇腭裂有一定的帮助。

　　主持人：如果说怀的孩子还是唇腭裂的话?

　　潘明明：看严重程度再考虑，毕竟可以修补的。它的再发率肯定比哪些人高，那些他以后再得了就讨厌了，还能每次都引产。所以轻的可以通过修补来达到。

　　主持人：网友xiaobaozhang怀孕第7周，巨细胞木病毒Lgc抗体阳性，但击细胞病毒LgG 、LgM抗体是阴性，问医生，医生含糊其词，听说巨细胞抗体是阳性，那么宝宝会不会导致畸形?

　　潘明明：巨细胞的感染孕妇感染了不等于胎儿有感染，所以这个关系很复杂，所以一般对胎儿的感染率是很低的，所以一般我们有的就是讲大概只有2%左右。那就是妈妈当中可能100个人是感染了，影响到胎儿的就只有 2个左右，那么所以这个情况，就是一个是感染率比较低，一旦感染了以后，巨细胞病毒感染，主要是对神经系统，还有有的是甚至于肝脏，如果要确诊这个胎儿是不是要感染，只有抽胎儿的脐带血，脐带血里面是不是有胎儿的感染，就是通过妈妈的腹部进入到胎儿的脐带血里面去进行，一个这个风险也很大的，有感染、有流产，甚至抽血了以后引起胎儿死亡都有，所以这样的感染，就是看他做了筛查，有没有看到胎儿外表方面的，有没有结构的畸形变，比如说有视力、有耳朵这种畸形一般是通过B超不一定看的到，所以我们主张做巨细胞病毒的检查建议在怀孕前面做，你怀孕前面做了以后，有阳性了，我暂时不怀孕。但是我们也知道，巨细胞是一个病毒，它要治疗是很困难的，所以也可能你治疗没有什么**药，不像细菌有**药，所以这个人正好是随访，他现在是7周了。可以到瑞金医院去做定量的实验，现在做的是定性，看看到底里面量多少，比如说这个量很高很高，就要注意了，这个妊娠的去留问题由你自己决定了，我们也不好决定。你只有2%的机会，可能他会讲，我是2%里面，这个也讲不清楚。 去瑞金医院看看定量的实验，有的人是阳性，结果一去查都没有什么问题。

　　主持人：网友d623w4是RHAB阴性血孕妇，产后需要打抗D免疫球蛋白针吗?有副作用吗?安全吗?

　　潘明明：要看一下这个小孩，如果小孩继承了爸爸的还没有问题，还要定期做抗D的抗体，不知道是第几胎? 如果要打抗D免疫球针的话，现在上海有几个，就像和睦家医院是有的。但是对他们的供应我不太了解。副作用没有什么，就像我们打抗体，打肝炎疫苗抗体都没有什么大的反应，问题是这个针在国内没有人家制造，可能要通过各种的渠道去买来。

　　08　 其他孕期健康问题

　　主持人：孕妇l244a668从怀孕7个月开始，总是流鼻血，怎么办?

　　潘明明：怀孕的时候受到激素的影响，影响是比较大的，可能有的人牙龈出血，流鼻血等等的，我建议这位网友去五官可去看看，是不是有器质性的病变。流的小对胎儿没有多大的影响，如果做出来没有器质性的病变可以吃一点维C等等。还有鼻腔里面可以用一点软稿、油膏。

　　主持人：网友betty9962怀孕23周多了，最近肠胃功能一直不好，吃过东西涨，肚子里面有气，还拉肚子，请问对宝宝影响大吗?怎么治疗?

　　潘明明：一般孕妇往往有这样的，因为把胃顶住，可以由腹胀，甚至有一点腹泻的交替出现的征象，所以这种情况还是应该吃一些软的消化的东西，还有就是淀粉一类的东西要少吃，因为胀气东西，还可以适当地吃一些酸奶，因为酸奶里面有活的叫益生菌，可能对消化有一定的帮助。那么实在有的人有问题的话，可以吃一点胃的动力学的药片。就是加强胃蠕动，胃动力的药物。像马丁宁等等。这样就是多餐少食，次数吃的多一点，每次少一点，吃了以后运动运动。然后胀气的东西少吃，像甜粉、山芋，还有洋山芋等等，还有面包等等。

　　09　分娩方式与产前的判断

　　主持人：网友e931v14832周宝宝B超检查结果说宝宝已经入盆了，这会不会提前生产?宝宝检查出脐带绕颈两周，这样的情况宝宝还能绕出来吗?或者说如果绕不出来还能选择顺产吗?

　　潘明明：要注意看看有没有宫缩，如果有宫缩还要适当地卧床休息。绕紧往往由于胎动比较活跃，应可能原来是臀位现在转到头位，头位转到臀位，这个脐带就会绕紧及这个脐带我们不明白是绕的紧还是绕的紧，绕的紧肯定对胚胎是有影响的，绕的松没有什么影响，但是我们无法知道它是绕的紧还是松。就只能自我监察数胎动，还要早一点做胎心的监护，如果绕紧话也不一定说不能做阴道分娩，还要看脐带的长短，比如说脐带很长的绕了两圈和脐带很短的绕了两圈，愈后是不一样的。脐带绕紧以后总归会反映出胎心的改变，如果胎心改变不好的话还要考虑是不是做剖宫产，或者说做阴道分娩都是医生来决定的。所以作为孕妇自己要很好地数胎动，每天数三次，早中晚固定的时间数。一般的胎动每小时大概在3次到20 次。小于3次或者说大于20次就要注意，到医院去及时地检查。

　　主持人：在线网友38+4周了还没入盆，这个会影响顺产吗?什么运动能够促进宝宝的入盆?

　　潘明明：现在已经是38+4周了，入盆难入也有，这要根据综合的情况及比如说孕妇是不是高龄，还有看盘的大小，还有看宝宝的大小，还有看看宝宝的胎位是什么，比如说是头朝下、头朝侧的，如果盘没有明显的狭窄，还是可以考虑顺产，因为胎膜还没有破，破了以后可能胎头会下去。并不一定运动就可以帮助胎盘下下去。并不是说做了某一个运动以后就可以下去，并不是这样的。