柯杰：对，就上面牙齿是咬在下面牙齿上的，那么我们乳牙比较多见的一种是“反颌”。“兜齿”，老百姓叫“兜齿”。

　　主持人：“下兜齿”。

　　柯杰：这个是我们比较常见的一种。如果说…这个是先天的，也不光是先天的。

　　这种有两种情况。

　　第一种情况是先天的、遗传的。这个“兜齿”跟遗传还是有很大关系的。这是第一;

　　第二种，就是我们一些不良习惯。比如你喂奶的不良习惯，奶瓶的姿势放的不对，或者说你哺乳的时候姿势不对，孩子为了吃到奶要不停去够它，下颌去够它，那么久而久之形成一个习惯。这是一种不良习惯造成的。

　　这是一种，第二种就是遗传。像这种一般来说，乳牙的畸形比较少，如果出现这种情况，我们觉得是口腔科的急症，不要等换完牙以后再去矫正。一般来说只要孩子配合，我们就能矫正。我们矫正的最小的年龄是两岁半。

　　主持人：那么小。

　　柯杰：为什么要这么着急把它矫正过来?因为我们从出生到青少年这一段时期，是我们发育最快的时期，你现在不把它矫正过来，由于下牙兜着上牙，我们上颌骨在长得过程中是向前长的，如果你限制它向前长，大了以后牙齿可以矫正过来，但是上颌骨发育是不足的。最后造成一个…我们叫什么呢?面型上是一个“洼”的面型，而且错过了较好时期。

　　所以为什么有的家长说不着急，换完牙齿以后再做。换完牙齿以后再做，可能说牙齿可以矫正过来……

　　主持人：她的脸型就变了。

　　柯杰：脸型已经不行了，而且上颌骨的发育不行了，可能就是这个孩子从侧面看上去像一个半月脸，在上颌这个位置会瘪一点，有点老太太的形象，就是这样。

　　主持人：就是这样形成的。

　　那现在很多家长还最担心的一个问题就是“小孩换牙”。

　　小孩换牙一般都在七八岁的时候开始换牙，那换牙的时候，是到底到医院拔呢还是让它自己脱落呢?

　　柯杰：掌握一个原则：一般我们换牙，第一个要给大家说一下。由于现在这个…我们标准的教科书上说“我们第一颗牙齿“六龄牙”，我们讲的第六颗牙，也叫“六龄牙”。六岁开始长，那么前面的牙，就像你说的从七岁开始门牙一个一个得换，我们一般说七岁开始换牙，但是一定要跟大家说一下，由于现在这个男孩、女孩，或者每个个体的差异，饮食习惯、营养不一样，这个个体差异比较大，所以家长不要为了……“碍，这孩子怎么还不换牙?”或者“怎么不到七岁就换牙了?”

　　我觉得这个问题不大，如果差的时间很大，可以到医院做个检查，我强调一点就是孩子换牙的时间个体差异是比较大的。这是第一个。

　　第二，我们换牙的时候，是拔掉呢还是让它自行脱落?

　　【基本上来说让它自行脱落是一个较好的选择。当然一定要记住：当这颗牙齿该脱没脱的时候，要坚决去把它拔掉】。

　　那么怎么去判断呢?

　　你比如说一个基本的原则就是：我们看到下面的牙齿已经露头了，甚至在顶着它了，上面的牙齿还没有掉，这个时候就该拔掉了。我们叫“乳牙滞留”就是说你把人家该长得位置给占住了，还不走，那必须要拔掉。不拔掉，我们恒牙肯定就在边上长出来，就歪了。

　　主持人：需要来拍片子来看。

　　柯杰：一个是拍片子，一个是临床上检查一下也可以看得出来。这个就是大概简单的判断方法。就是说下面牙齿开始顶上来了，甚至肉眼看得见，哪怕一个小点，上面的牙就该走了。

　　主持人：就该拔掉了。

　　柯杰：这是一个基本的标准，都不用拍片子。

　　主持人：就不用拍片子，直接拔除就可以了。

　　那现在还有一些家长是这样的：他说“我到医院看牙齿，带着孩子去了，去了以后我要做一些什么准备工作?我能不能吃早饭，我这个孩子应该做些什么，给她要不要刷刷牙再去?”

　　提的要求很具体，就是看牙的时候，包括成年人，我到医院看牙病，我该做些什么准备工作?

　　柯杰：这个不光是儿童，到口腔科去看牙齿，第一个如果是孩子的话，我们会给他做一些心理的准备。大家都知道到口腔科一般人来说，很多很多人都有口腔科恐惧症。椅子上一坐，声音呜呜一响，大家很紧张、很焦虑。所以说一定要在……

　　如果是孩子来的话，我觉得要给他做一些准备。

　　第一，现在口腔科追求的是无痛、微创。一般来说麻药也好，所有的护理准备也好，都是按照无痛的标准来做，不疼。首先消除他一个疼的概念，因为大家总觉得牙一疼，他会很紧张;

　　第二，要告诉他这个牙齿越早看越好，否则后面越来越疼，而且效果不好。首先从心理上做一些思想准备，那么孩子到医院了会比较配合;

　　这是一个从心理上来说。第三，一般来说，我们是到医院看牙。按照国内目前的牙齿保健水平，是一定有问题、有症状的，一般有症状都比较重了。我们最希望没症状的时候，通过查体来发现问题，解决问题。

　　主持人：这样较好了。