[主持人]:您刚才说减药，如果要停药的话，以什么标准判断这个孩子不用服药了，可以停了呢? [10:07]

　　[周江堡]:一般开始减量的时候有几个前提，一个是脑电图要完全恢复正常，第二，我们的抗癫痫药不是超剂量的应用，是合理剂量的情况下。第三，临床治疗三年以上没有发作。这种情况下，我们就可以考虑减量。减量的时间长短，还有一个很重要的情况。比如有的孩子用了五年了，临床上早就不发了，但是脑电图始终不正常，这种脑电图始终不正常是不是一定要持续用下去?用到八年、十年，还用吗?也不一定。也可以考虑减量。这种情况的病人用药的减量时间就要长一点，一般情况下，在一年左右也就差不多了，就可以停药观察。 [10:07]

　　[主持人]:小孩癫痫的复发率高不高? [10:07]

　　[周江堡]:根据我们的资料来看，在儿童期间，不是太高。高不高取决于你是不是按照规范，合理地进行了治疗。如果你没有合理治疗，比如用一阵子药就停了，然后复发了，又开始用，这种情况下，复发率会增高。如果合理治疗的话，复发率是很低的。我们从儿童期追踪到成人这个年龄阶段的比较少。到了16岁以后，最多18岁以后，我们就不再追踪了，而且成人以后，他们会到成人的医院去看。也不是没有复发，是有的。我曾经遇到一个病人，3岁的时候来看，治疗非常好，那时候的观念是两年以后停药，停药也不发，结果他9岁以后，第二次出现发作，后来我们查了一下文件，这个是属于特殊类型的癫痫发作，就是这么一个问题，到了一定的时候会有复发，这种情况相对来说还是比较少的。关键就是治疗的合理性非常重要，还有就是原发疾病，比如这种孩子有脑组织的结构问题，比如他有脑外伤的损伤，有一个病灶，虽然后来停药了，也不发了，但是他有潜在发病的可能性。这种情况下，你要告知家长或者孩子，哪些危险、刺激性强的活动不要参加，可以尽量避免他的复发。 [10:07]

　　[主持人]:小孩复发癫痫，病症会不会增加，对孩子的伤害会不会更严重? [10:08]

　　[周江堡]:如果你在治疗过程中停药，虽然很长时间可以不发，但是这种停药以后的复发，可能会加重，可能比第一次癫痫发作还要厉害，甚至出现癫痫持续状态，持续状态的概念就是持续抽筋、惊厥发作30分钟以上。医学上有一个观念，持续抽搐30分钟以上造成的脑缺氧可以造成脑细胞不可逆的损伤，这在癫痫治疗里大家非常关注的问题。在擅自停药造成的复发里面，这是最危险的。一般情况下，合理治疗以后的复发，不是那么厉害，不会比以前更重，这种情况比较少。 [10:08]

　　[主持人]:老百姓都说是药三分毒，治疗小孩癫痫的药物有什么副作用? [10:08]

　　[周江堡]:什么药都有副作用，我们开个玩笑说，吃人参都含有副作用。怎么看这个药物的副作用问题?一个是在我们选药上，尽量选毒性作用少。什么叫毒性作用比较少的?一般来说，对脏器的损伤，是毒性比较大的。比如对肝功能损伤、肾功能损伤、脑功能损伤，这种药，在选择上要注意。第二种，用药的选择里面，我们要尽量避免选择对生命危害最大的，比如有的药用了以后可以造成病人死亡，比如卡马西平，这个药用了以后造成大面积的皮疹，造成病人的死亡。虽然这样的病例是极个别的超敏反应所造成的，但是我们都要警惕，在用药的时候，大夫要注意，家长也要注意，出现什么情况以后，要及时地到医院去看，该停药的时候要停，该换药的时候要换。这是我们要注意的一个情况。 [10:08]

　　[周江堡]:第二种情况，我们要分析药物的副作用对孩子造成的损伤大，还是孩子的癫痫发作对孩子造成的损伤大。我们知道，在一般人的正常生活中，大家都知道一点，哪一方面损伤最小的我就选哪一方面，哪一方面对他有好处的，我就选哪一方面。所以在这个问题上，一定要注意这个问题，否则就会有一个错误的观念。既然药都有损伤，我就不用药，让他抽好了，但是抽筋的发作有一个非常不好的后果，就是每一次惊厥发作都会死到一些脑细胞，发作的越频繁、发作的时间越长，死的脑细胞越多，最后对这种孩子的智力、认知都会造成很大的影响。以前老百姓中间为什么会有这样一个概念，就是癫痫的病人痴呆、笨，以前由于治疗不规范，频繁的发作，造成继发性脑损伤，我们叫做癫痫性脑病。这种对孩子的影响也是非常大的。所以我们要权衡利弊，哪一种对孩子的影响最小，我们就选择哪一种。在选择的基础上，比如我们选择药物治疗，药物治疗的情况下，我们要尽量选择副作用最小的。现在抗癫痫药里面，很多对肝肾的损伤、脑功能的影响都有很小的作用，甚至有些方面报道，没有这方面的影响，但是有些小的其他的副作用，这些是不可怕的。这是用药选择上这样考虑。 [10:08]