[主持人]:您可以举几个例子，谈一谈在临床上经常见到的特殊的表现症状。 [10:01]

　　[周江堡]:儿童期，我们在临床工作中常常遇到很多和我们一般老百姓看到和想到的不一样的癫痫发作。一般老百姓看到的大多数就是看到孩子抽筋，意识不清楚，这种是最多见的，但是实际上癫痫的临床表现是非常多的，有各种各样的表现形式。 [10:01]

　　[周江堡]:在这里利用这个机会给大家介绍一些我们临床见到的、容易误诊为其他疾病的病人。前不久，我们收治了一个病人，这个病人是因为呕吐来就诊的。这个孩子因为频繁地呕吐，多次到消化科和其他科就诊，当成胃炎、胃肠炎进行过多次治疗，但是效果都不好。后来一次无意识地，人家给他介绍，可能是神经的原因，让他来精神科看看。来了以后，我们一了解病例，这个孩子的呕吐有他的特殊性，他在玩耍中，玩得很好的时候，突然感觉到他要呕吐了，就马上找到一个地方去呕吐，呕吐一两分钟以后就完了，他把嘴一擦，就继续玩。就是突发的一种呕吐。后来我们给他做了脑电图的检查，结果发现他是一个典型的脑电图的癫痫的改变，然后给他用抗癫痫的药物治疗，就很快控制了，就不再出现呕吐了。这是一种情况。有时候我们也叫它呕吐发作，这是一种植物神经性的发作。 [10:02]

　　[周江堡]:还有一个情况，前不久我们看到一个孩子，这个孩子到我们门诊来看的时候，头上是大包小包的，全是一个一个的青包，后来问怎么回事?就说这个孩子老跌倒，我们怀疑他有没有运动问题，而且跌倒都是突然跌倒，跌下去以后头上摔一个包，来看病的时候，头上全是大大小小的青包。后来我们想到，他就是一个特殊的癫痫发作类型，就是失张力发作，就是说他突然的肌肉的张力消失而导致他跌倒，这种病人也是脑电图检查发现有问题，进行抗癫痫治疗以后，他定期随诊的时候，脸上再也没有青包了。 [10:02]

　　[周江堡]:这是我简单介绍的两个病例，实际上还有很多特殊的类型，包括小孩的阅读性发作、反射性发作等等很多表现，他这种表现都不是一个单纯的抽筋，而且有些根本都不抽筋。比如有些孩子是朗读可以出现抽筋，不朗读的时候，看课本的时候，不抽，但是一朗读，嘴角就开始慢慢地小的抽动，继续朗读，就会出现抽筋。有时候家长不理解，开始以为孩子装病，最后检查发现，确实是一种癫痫的发作形式。实际上临床的癫痫表现是多种多样的。总的来说都有一个特点，就是突发突止，起病时很突然，终止时也很快。遇到这种情况，其他科的疾病不能解释的时候，一定要想到神经科看看，做做脑电图检查，看看有没有这方面的问题。 [10:02]

　　[主持人]:小婴儿和新生儿癫痫有什么特点? [10:02]

　　[周江堡]:小婴儿和新生儿的临床发作一般的情况下很多恩时和年长人有相似之处，但是他有他很大的特点，尤其是新生儿。新生儿的癫痫发作，临床是极不典型，表现形式也不是我们刚才说到的、看到的现象，也不是抽筋。一般的家长常常感觉，他不像一个有病的孩子，但是，觉得有点不对头。 [10:02]

　　[周江堡]:我举个简单的例子，有的新生儿可以出现突然的呼吸暂停，我们知道正常的孩子也会出现短暂的呼吸暂停。癫痫的发作也会有呼吸暂停的短暂出现。这是一种现象。还有的小孩可以出现自动症，就是手和脚自动的表现，比如脚像蹬脚踏车一样，还有手可以出现像游泳一样的动作。一般的家长看了，感觉到这种孩子还可以，这么小，脚就蹬得挺有力气了，还不错，实际上有些是疾病的表现。还有的可以出现口咽部的咀嚼的动作、吞咽的动作。还有的新生儿在活动期间突然动作停止。对这些现象，我们有时候都要警惕。另外还有婴儿出现的突然抖动。我们知道，新生儿在正常发育的情况下，由于神经发育还不是很完善，神经电兴奋传导的时候会有放缓，也可以抖，但是一般不频繁，如果出现频繁的抖动，就要警惕。所以遇到这种情况，要做一些检查，可以帮助明确诊断。 [10:02]

　　[主持人]:如果家长怀疑孩子有癫痫，需要到医院里面做哪些检查诊断呢? [10:03]

　　[周江堡]:刚才我们讲了很多症状，有各种各样的表现。这种孩子到医院来该做什么检查?做很多很多的检查呢，还是有针对性的一个两个的检查?虽然我们讲究寻症医学，但是要有比较好的针对性。对癫痫诊断最有效的检查就是脑电图。我们国家现在脑电图的检查水平也是不断提高，除了我们常规的脑电图以外，有睡眠的脑电图，有视频脑电图，就是在电视监控下，摄像监控下进行脑电图的检查，这种检查可以同步观察到孩子的发作情况和同时脑电图改变的情况，这对刚才我们谈到的不典型的发作，比如刚才我们谈到的新生儿、婴幼儿的一些不典型发作，是特别有帮助的。它可以在孩子发作的同时，比如他出现蹬腿动作的时候，同时看到他蹬腿动作的时候，可以看到脑电图的改变，这对诊断是非常有帮助的，这是一种视频脑电图检查，现在各个大的医院都已经有这种检查手段了。 [10:03]

　　[周江堡]:另外动态脑电图检查或者脑电图监测。就是24小时的脑电图的监测。通过这种长期的了解，可以发现常规脑电图中不可能发现的现象。这是脑电图的检查，这是在癫痫中最重要的检查。 [10:03]

　　[周江堡]:其次，脑的影像学的检查，包括我们说的CT、MRA(磁共振)，这些检查的目的就是看看脑部里面有没有损伤、有没有结构性的改变，比如脑的出血、肿瘤、损伤等等，脑的发育畸形、血管的发育畸形等等。这对我们后一步谈到的治疗，是很有作用的。对确定他的疗程和诊断是很有关系的。 [10:03]

　　[周江堡]:我个人觉得主要是这两个方面，其他的都是次要的。 [10:03]