[主持人]:患有癫痫后，如何治疗?[10:05]

　　[周江堡]:这个病确实面临一个问题，是一个慢性病，病程比较长，而且治疗的时候有很多不可预测的因素在里面。所以，社会上对癫痫的发生产生一种偏见，甚至是歧视。在学校里面，在社会上，都会出现这种情况。实际上这是一个正确认识的问题。随着近年医学科学的发展，对癫痫这个病的治疗，已经不是什么非常可怕的事了，很多都是可以治愈的。但是学校的老师担心，他担心我管的这个班级的升学率。因为有癫痫的孩子，在一般老百姓的眼里面，是一个不治之症，会有明显的智力障碍，放在我这个班上，以后我的升学率就会受影响，个人的很多方面就会受影响，所以学校的老师就不愿意对这种病人进行特别的关注，甚至和家长提出来，到医院开个医疗证明，他就可以不管这个孩子了，反正有**，不影响升学率，实际上这种行为是对孩子的歧视，最后对孩子有心理障碍。 [10:05]

　　[周江堡]:家长就是情绪比较激动，一种情况就是丧失信心，还有一种就是不愿意治疗或者治疗不积极等等现象。这是我们第一个要克服的，就是这个疾病不是那么可怕的。 [10:05]

　　[周江堡]:针对这些情况的对策，一个就是加强这方面的宣传，让学校、社会、家庭正确地对癫痫有一个认识。怎么正确认识呢?我们有一个数据统计，从现在全世界来说，包括我们国家，对癫痫这个疾病的治愈率，我们说的治愈率就是今后不再发作，治疗以后完全恢复到正常人群生活的情况，大概在50%到60%。换句话说，有一半的孩子今后完全可以是正常人群。另外还有大概30%到40%的人群，通过药物的治疗，能够控制，不发作。还有10%到20%的人，确实是我们说的难治性癫痫，这一部分人治疗很困难，控制也很困难，有时候就是减少他的发作，尽量治，减轻他的脑损伤，这是少数的。我们把前面两个部分加起来大概有80%以上的人群可以完全治愈或者是用药物能够控制它根本就不发。所以一定要有这么一个认识。有了这么一个认识以后，对于癫痫的治疗，我想，多数的家长都会有信心。 [10:05]

　　[周江堡]:我们看到的、我们手里面治疗的病人，读重点中学、重点大学的，甚至出来当大夫的，都有。这个病并不是我们一般老百姓想象的那么可怕，关键的问题就是一定要配合医生进行合理治疗。 [10:05]

　　[周江堡]:第二个问题，在我们家里面一般注意到合理地安排这种孩子的生活起居。什么叫合理安排呢?一个是正常饮食。不是说这种病孩儿需要特殊的人群，没有必要，正常人的饮食习惯他都可以。第二就是有规律的生活。起居要合理，不要半夜不睡觉，玩通宵的电脑，这种生活规律不太好，一定要有规律的生活，什么时候睡觉，什么时候起来。第三，睡眠要足，尤其不要睡眠不足。还有就是有一些饮食不适合，特别是儿童，一定不要饮酒。可能有些地区的习惯，过年过节，大人小孩都得喝酒，大人喝，小孩也跟着一起喝，这是特别不好的。还要注意的是特别刺激性的事情不要去做。一般的孩子都喜欢追求刺激、兴奋性的东西，这种孩子就尽量少一点这方面的活动。另外，不去危险的地方。因为癫痫的发病，你不知道它什么时候发，危险的情况下，就容易发生意外。据我所知，驾驶执照的考取，是不能发给癫痫病人驾驶执照的，因为你不知道他什么时候发病，如果行车期间发病，可能就出车祸了。孩子也是这样。如果他在登山的时候出现发作，可能会摔伤，或者出现其他的意外，或者游泳的时候突然发作，会溺水，出现意外。所以一般危险的地方，尤其强调不能一个人单独去。 [10:05]

　　[主持人]:有癫痫的孩子，应该怎样治疗? [10:05]

　　[周江堡]:在全世界都是一样的，有一个统一的治疗原则。我们归纳起来，就是几句话。一个是早期治疗，一个是对症选药，还有一个是尽量地单一用药，还有就是疗程要足，另外减药要慢。归纳起来就是20个字：早期治疗、对症选药、尽量单一、疗程要足、减药要慢。 [10:06]

　　[周江堡]:早期治疗就是一旦发现确诊以后，尽早开始治疗。由于癫痫的发生可以造成继发性的脑损伤，越早治疗，他这种可能性就越小。所以我们提倡早期治疗。 [10:06]

　　[周江堡]:对症选药，不同的癫痫发作的用药是不一样的。比如，我们部分性发作的，现在提倡的，比如用奥卡西平的，它对这个病特别好。还有婴儿痉挛症的发作，这种发作，我们主张用的是粗肾上腺皮脂激素。一定要对症，不对症的话，有的时候是疗效不好，有的时候是恰得其反，反而会加重发作。这种现象不是太理想，所以要对症，你是哪种类型的癫痫选择哪一种类型的癫痫药。我们也有一些广普的抗癫痫药，你拿不准的时候，你选广普的。但是较好是根据不同的类型选择不同的药。 [10:06]

　　[周江堡]:尽量单一，一种癫痫较好是一种抗癫痫药，这是较好的。一种治疗效果不好的时候，我们可以换一种单一的抗癫痫药。我们主张较好是单一用药。这里有一个数据，如果首次单一选药，新的癫痫病人，第一次进行治疗的时候，你就开始单一地用药，用一种药，而且这种药物选择也是比较正确的情况下，大概47%的有效。如果第一次单一选药，效果不太好，我考虑换第二个单一的药物用，换了以后的有效率大概13%。如果还是不行，再加上其他的联合用药，可能在这个基础上有效率再增长3%，当然有一些难治性癫痫的话，可能需要多种药物的联合应用也存在，多种药物联合存在的时候，一定要注意药物与药物之间的互相影响。有的时候不是协同作用，而是互相的激抗作用。有些药物联合应用以后，可以增强毒性。比如托吡酯和丙戊酸钠的联合应用可以加深对肝脏的损害。所以尽量单一用药。只能说尽量，不能说完全。 [10:06]

　　[周江堡]:疗程要足。就是治疗的时间不能太短。比如有些孩子，一用药以后，他就完全可以控制了，看起来还不错，家长有一个心态，大夫们都说药是有副作用的，这个药用的时间越长，副作用越大，是不是可以停药了。家长常常提这个问题，有的自己根本不提，就自己停了，他觉得好了，就停了，停了以后就复发。根据国际癫痫联盟其国内国外大量的统计资料发现，一般来说，治疗有效的情况下，连续用药三年以上的，复发率明显下降。所以现在提出来，有效治疗情况下，用药三年以上。这是疗程要足。 [10:06]

　　[周江堡]:什么叫有效治疗?就是用药以后，不再发作。从最后一次发作开始计算它的时间，三年。三年以后就可以逐步停药。如果他的脑电图正常，临床也不发作，一般情况也挺好的。这种情况下，就可以逐步地减量。这就是疗程要足。但是减量不要太快。 [10:06]

　　[周江堡]:减药快了以后，也容易复发。有的家长心急，好不容易用到三年了，终于熬到头了，他就停了，一次就全部停到位，结果又会造成复发。如果这个孩子一般的情况很好，比如脑CT检查是很正常的，脑电图很快转为正常了，这种孩子可能三到六个月就减完了，如果脑的功能上有损伤，脑的结构是有改变的，脑的恢复也是很勉强，这种情况减药的时间长一点，大约六个月到一年。结合每个孩子的特点，根据不同的情况，确定他的整个的减药的治疗计划。这是整个药物的合理运用的问题。 [10:06]