[主持人]:癫痫在表现症状上与哪些疾病比较相似?诊断的时候需要与哪些病做鉴别性的诊断? [10:03]

　　[周江堡]:我们刚才谈到一个问题，癫痫的发作形式很多。不同的临床发作形式，它的鉴别诊断的对象也就不同。比如我们刚才谈到的呕吐发作的，就会和胃肠道疾病做鉴别，和胃炎这些疾病做鉴别。我们谈到的跌倒发作，到底是正常儿童的脚的无力、缺钙，还是运动障碍引起的跌倒，还是癫痫的发作，这个要做鉴别。这一类相对都是比较少的。 [10:04]

　　[周江堡]:我们最多的要注意鉴别的有两三个，一个是儿童精神行为的改变，儿科大夫比较熟悉的，叫做习惯性擦腿动作，这种孩子由于出生的时候或者出生以后，因为各种各样的刺激，或者其他原因造成的，孩子两个腿习惯性地靠在一起，搞得很紧地擦动。有的时候，还是强直起来，腿是硬的，而且很兴奋，这种孩子这种现象出现的时候，他的面部是发红的，潮红，出血，还可以出汗，两个眼睛比较有神，比较兴奋。这种孩子很容易和儿童的癫痫发作集成，造成误诊。 [10:04]

　　[周江堡]:前不久，我曾经到一个地方去，他们请我会诊了一个病人，他们诊断癫痫已经三年了，告诉我的时候，这个孩子癫痫发作，用什么药都不好，就觉得治疗特别困难，请我去看的目的是希望我能够给他们提一个建议，怎么样进行下一步的治疗，但是我看了以后，发现这个孩子不是癫痫，他是习惯性的擦腿动作的强制发作的表现。脑电图检查是正常的。最后给他停了药，改变了治疗方案，这个孩子的症状就得到了改善。这种情况在我们的门诊经常遇到误诊的病人，包括家长，还有一些基层的医生，对这个认识的都不够。这是第一种。 [10:04]

　　[周江堡]:另外还有一种，我们叫多发性抽动的孩子。他主要和癫痫发作里面的一个类型，叫做肌阵挛发作。它的发作是瞬间的肌肉抽动，这种抽动症的特点是脑电图不会有异常，发作的形式表现为癫痫的肌阵挛发作，很多地方很相似，但是有一个特点，就是看脑电图。很多孩子这种发作可以有短暂的自控，可以忍住暂时的不发，癫痫发作，不管任何场合下，是不可能用意识克制它的。所以这也是一个鉴别的方式。我觉得，我们临床上最容易看到的、容易错误诊断的就是这两种。 [10:04]

　　[周江堡]:还有第三种，就是其他惊厥的发作和癫痫的判断。有的惊厥的发作不是癫痫，实际上引起惊厥发作的原因很多，包括心血管的原因，比如心率紊乱，就是阵发性的心率紊乱，阵发性的心动过速，由于心率紊乱以后，心脏到脑的血不够，可以引起脑部的暂时缺血，出现惊厥。还有一些心脏病的发作，也是缺血以后出现的抽筋，我们叫心源性的惊厥。这些情况都要注意到。就是你要注意到心血管疾病和其他疾病的一些鉴别。 [10:04]

　　[周江堡]:还有晕厥的发作，也是血管性因素。血管调节功能不好以后，会出现短暂的脑缺血，孩子倒地，时间长了，也会出现惊厥的发作。 [10:04]

　　[周江堡]:我们前面说的这些情况，他们的脑电图几乎都是正常的。我为什么说脑电图是检查癫痫的重要的手段，就是在这里。就是在鉴别上非常重要。 [10:04]

　　[主持人]:如果医生诊断孩子确实患有癫痫，家长在生活中应该注意一些什么? [10:04]

　　[周江堡]:这是一个很好的问题。家长来门诊的时候都会给我们提出这个问题。我这个孩子已经是癫痫了，怎么办?实际上来到医院就诊的家长，提出这个问题的时候，实际上他在有些问题上已经得到了解决。我们在诊断癫痫以后，首先要大家注意的，一个是以正常的心理状态面对这个问题，这个问题不仅仅是家长的问题，还有学校的问题、社会的问题、儿童本身的问题。 [10:05]

　　[周江堡]:有一个资料统计，对患了癫痫以后，大概有15%的家长不相信，他说我这个孩子不是这个病。这是一个数字。第二个数字，大概有34%的家长很失望，我这个孩子得了这个病，没办法治了，这一辈子也就完了。只有45%的家长愿意到医院就诊，来进一步治疗，就是坚持进行治疗的。这是一个数据的统计。 [10:05]