主持人：长期服用遏制胃酸药物是否安全?

　　邹多武：胃食管反流病是个慢性病，需要长期服用质子泵遏制剂，长期把胃酸控制住，有没有副作用?这也是我们医生一直非常关心的问题。

　　总体来说，质子泵遏制剂非常安全，这个药发明到现在几十年的时间我们没有看到非常严重的不良反应。但最近随着我们对这个问题的关注，也发现了病人如果长期服用，有一部分人还是有一定的风险。如果长期把胃酸控制住，可能对人体钙离子的吸收会有影响。所以对本身就有骨质疏松的中年女性，也有报告显示如果长期使用质子泵遏制剂可能会增加骨折风险，所以对这样的高风险人群我们要注意。

　　第二方面的影响，我们都知道胃酸是帮助我们消化，同时它也可以消灭一些细菌。如果长期把胃酸控制住，可能胃里和肠道里的细菌会发生一些改变。对本身免疫力比较低下的病人，比如长期住院的病人大量使用质子泵遏制剂可能会是增加肠道里的细菌酵母，进而增加感染的机会。所以对一些免疫力低下的、住院的病人我们是不是一定要长期大量的使用质子泵遏制剂，总的来说我们还是持比较慎重的态度，能少用就尽量少用一些。

　　绝大部分的胃食管反流病最后都是按需治疗，如果按需治疗就不存在骨质疏松的问题。肠道感染的问题更多的是住院病人，这个可能更多的是医生所要关注的。

　　主持人：外科手术或者内镜是否可以治疗胃食管反流病?

　　邹多武：胃食管反流病是个慢性病，需要长期服药，所以我们一直就在想有没有什么办法可以完全治愈它。既然是胃跟食管连接的地方松了，那治愈的出路就是把它收紧。现在在研发一些药物，但到目前还没有这样的药物上市。那怎么办?既然这个门松了，我们是不是能把它修好，所以就有些抗反流手术，把抗反流屏障功能加强。

　　抗反流手术在国外开展比较多，对年纪较轻的患者，做手术能够明显减少药物的服用，甚至有些人就可以不用服药。这个手术以往是开腹的，现在随着微创技术的开展，可以通过腔镜技术做抗反流手术。目前国内慢慢也在开展抗反流手术，但是总的来说还是比较少，因为我们缺少比较有经验的医生。这个手术虽然不大，但是对手术技巧的要求很高。所以病人如果要进行抗反流手术，应该找一个比较有经验的医生来进行。

　　现在随着内镜技术的发展，在内镜下也可以做一些手术，所以大家研究能不能通过内窥镜把这个门给收紧，有各种各样的方法都在做一些研究工作。但是从目前来说，这些内镜抗反流手术的短期疗效可以，长期疗效还不是特别理想。所以怎么来提高内镜手术长期的疗效也是现在非常热门的一个研究领域，我想可能过几年就会有更成熟的内镜技术应用。如果通过内镜就能把这个手术做好，把这个门给它收紧，那应该来说还是非常有吸引力的。

　　主持人：胃食管反流病日常饮食的注意事项?

　　邹多武：对胃食管反流病的病人，我们的建议是饮食规律、心情舒畅、多多运动、控制体重。饮食规律就是不要暴饮暴食，尽量少吃高脂肪、高热量的食物，睡前不要吃东西，适当的控制体重对很多方面都是有好处的，尽量要戒烟，酒也不要喝得太多，这个是比较好的生活方式。

　　结束语：对一些食管外的症状，如果是胃食管反流病引发的，最有效的治疗方法还是控制胃酸，当然可以辅助性的用一些治疗咳嗽的、哮喘的药。