主持人：手术是否要清扫淋巴结，是不是清扫越多越好?

　　方文涛教授：是的。食管是一个特别的器官，虽然只有两三厘米粗，但上下范围有20多厘米长，从颈部一直延伸到腹部，跨越了颈、胸、腹三个身体区域。一旦食管出现肿瘤，淋巴结转移的范围非常大，可以有颈部淋巴结、胸腔淋巴结转移，也可以有腹部淋巴结转移，必须有效清除。

　　淋巴结清扫的目的有三个：第一，清扫越干净，意味着肿瘤摘除越干净，获得长期生存的可能性越大。第二，至少能提高局部控制的有效率，降低局部复发几率。第三，明确肿瘤分期。刚才说到，明确淋巴结转移的个数，才能给病情准确分期。一般分成4个档次，转移0个淋巴结是0级，转移1—2个淋巴结是A级，3—6个是B级，7个以上是C级。因此，要确认肿瘤分期，至少要清扫12—15个淋巴结。这是《食管癌规范化诊治指南》中提及、必须要做到的事。

　　并发症分两种

　　主持人：食管癌外科治疗后常见的并发症有哪些?

　　方文涛教授：常见并发症分两类，一类是功能性并发症，主要源于患者本身的身体状况，如术前就有呼吸道感染、心血管疾病、糖尿病且血糖控制不佳，术后更易出现感染、心律失常。有的患者血管状况不佳，术后易出现深静脉栓塞。

　　另一类是技术性并发症，如吻合口瘘、狭窄等。这类并发症和外科操作有关，很难一定避免。

　　任何外科手术都有并发症风险，这是医生要考虑的问题，患者或家属很难预防。首先，医生要选择合适的病人。心肺功能不好的，长期吸烟的，或年纪较大的患者，术后出现呼吸道感染、心律失常的几率高，手术时就要格外小心，术后加强看护。其次，这类患者可在医生指导下，于术前做一些呼吸道的功能锻炼，对康复有好处。最后，针对吻合口狭窄等，可以采用食管扩张来缓解。

　　术后常见消化道问题