主持人：刚才提到高血糖对于孕妇的影响,那么妊娠期血糖的增高对围产儿的影响有哪些?

　　杨慧霞：早在七十年代末八十年代初国外很多学者已经研究不同的血糖水平情形下,围产儿的死亡,那么这些数据已经给我们很清楚的提示,如果孕期血糖不能加以控制,血糖水平偏高围产儿死亡率就会明显增加,那么,我们可以看到,如果我们把平均血糖控制到5.6以下,围产儿的死亡率明显要低于另外两组,而且这项研究呢后来经过很多学者证实,这也是我们为什么孕期尽量把血糖控制到理想水平的一个主要原因.

　　除了高血糖严重的时候会增加围产儿的这种死亡.那么其实在不同阶段的血糖的增高对胎儿都有一定的影响.那么我们从下边图中可以看到,如果是一个孕前或早孕前的血糖增高,它主要是增加胎儿的畸形发生率,那么以及流产的发生率,那么如果要是一个妊娠期才出现的血糖增高,也就是说GDM或者IGT,那么这种中晚孕期血糖增高,它对于宫内胎儿的影响主要是持续的高血糖达到胎儿体内,伴发胎儿的高胰岛素血症的发生,而胎儿高胰岛素血症本身呢可以促进胎儿宫内的发育,导致胎儿的一系列并发症和新生儿并发症的发生.

　　主持人：妊娠合并糖尿病对胎儿还有哪些危害?

　　杨慧霞：刚才提到中晚孕期血糖增高对胎儿仍然有很大的危害,它不增加胎儿的畸形的发生率,但是这种持续的高血糖,透过胎盘屏障可以导致胎儿的血糖增高,那么,胎儿的高血糖呢，会刺激胎儿胰岛的β细胞增生肥大,那么胎儿胰岛β细胞增生肥大以后呢，就相继引起来胎儿的过多的胰岛素分泌,形成所谓的胎儿高胰岛素血症.那么胎儿高胰岛素血症形成以后,首先是促进胎儿各重要器官的代谢合成比如蛋白的合成增加,脂肪的合成增加,所以暴露于高血糖环境中的胎儿容易肥胖,而且这种肥胖儿表现出来主要是皮下组织的沉积增多,呈现这样的不对称的一个肥胖,那么这种的胎儿在宫内已经形成高胰岛素血症,分娩以后呢,她的在新生儿期的时候,容易形成一个低血糖,就是与她宫内有一个高胰岛素血症有一定的关系.

　　温馨提示：中晚孕期尿糖的检测,因为随着肾糖域的下降,没有太大意,但是早孕,空腹状态下如果尿糖阳性,那还是提示这个病人她存在糖代谢异常的机会还是比较高一些,当然近些年也有人发现,孕妇本身的出身体重,等等,可能与她的妊娠期糖尿病发病率也有一定的关系。

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