主持人:刚才内外科专家给我们介绍了一下目前主流的帕金森治疗的方法,刚才访谈中谈到了帕金森患者的心理治疗,包括社会功能的恢复。我们再有请冯教授给我们介绍一下这方面的经验。
冯涛:帕金森患者心理问题挺多的,甚至病人出现症状之前一段时间内就有抑郁、睡眠障碍之类的问题。帕金森患者的幸福感可能是偏低的,通常有情绪低落,消极,被动心理。还有的患者很焦虑,易怒,还有心神不宁,坐立不安,易惊恐,会着急,这些现象都会影响生活质量。本身得了这种疾病就很痛苦,加上这个疾病又没有调节很好,生活质量更差,而且这种差不仅自己痛苦,对于家属来说,对于社会来说都是不好的影响。
我觉得帕金森患者的心理调节需要医生和患者、家属共同努力。第一个问题,主要在医生这一块,主要怎么合理的用药和手术治疗,改变患者这些症状。我举一个例子,我们天坛医院碰到一个患者,来了之后愁眉苦脸,生活质量不是很满意,经过我们治疗以后情绪调整了。还有的病人用药调整不太满意,做手术,手术做得很成功,患者很高兴,这种抑郁情绪一扫而光。但是如果通过手术治疗还有抑郁情绪的话,可以吃一些抗抑郁的药品,抗焦虑的药物帮助患者改善症状。
实际上帕金森是个慢性疾病,只是影响生活质量。如果合理用药,一样可以上班,一样可以购物,一样可以旅游,一样可以登山,一样可以下棋,甚至跳舞也没有影响。要对这个病正确认识,这是一个慢性病,像糖尿病、高血压一样的慢性病是可以合理治疗的。
第三个方面是加强对患者的关爱。家庭的关爱,社会的关爱,包括社会上的组织关心这些患者都很重要。我碰到一些患者我也很感动,老俩口,一个老人得了病,另外一个老伴常年照顾他,这个患者生活质量确实不错的,而且生活得很幸福。
主持人:帕金森患者还是要增强信心。
帕金森患者衣食住行有讲究
王振福:对,帕金森病是神经科变性病里面单独一个发病病理研究得最清楚的,而且治疗效果是较好的。虽然这个病是不能治愈的,但是是治疗效果较好的一个。我们病人通过综合的、合理的治疗,可以达到正常人的寿命。完全可以很长时间是一个完全的高质量的生活水平。所以我想大家一定要有信心,这个病是可以有很好的治疗效果,方法也很多的。
主持人:那帕金森日常生活有什么注意事项?
王振福:我想可以从衣食住行几个方面来谈一谈。吃:在帕金森病的病人里面,经常有便秘,所以帕金森病人就应该多吃一些粗纤维的蔬菜、新鲜的水果,或者润肠、通便的,比方香蕉等等。另外帕金森病人除了运动症状,还有非运动症状。为什么便秘,因为消化道功能也受影响,帕金森病人到了晚期为什么瘦,除了饮食不够,另外帕金森一直在抖动和消耗着,帕金森本身肠道吸收功能也是减退的。所以帕金森病人更应该有一个合理的饮食,应该加强营养,要有肉类,蛋白质。因为有一些病人怕影响帕金森左旋多巴的药性很多东西不敢吃了,如果要吃左旋多巴这一类的药物,饮食当中含有蛋白、牛奶、肉的话,中间至少间隔一个小时,饭前一小时,或者饭后一小时来吃。另外帕金森是缺多巴胺,但是过去有报道可以吃一些蚕豆,因为蚕豆里有很少量的左旋多巴的物质。但是这个疗效肯定比较差,国外最早期的左旋多巴没有合成,也是通过食物吃蚕豆也有这个,但是这个作用可能比较小吧。
另外帕金森病早期病人、晚期病人,一定要注意误吸的问题。帕金森病人不仅仅影响你的行走,他还影响你的语言,影响你的吞咽,影响你的咳嗽。所以有时候吃东西容易呛,帕金森病人饮食当中特别是流食、水,一定要量小,要慢,防止误吸。
衣服方面:帕金森病人本身就是少动,活动不方便,晚期容易摔跤,所以帕金森病人的衣服从材质上、布料上较好是棉的,衣服较好宽松一些,因为你的手抖,你的手慢,肢体动作不灵活,就少点那种小扣子,扣眼,粘贴的那种会好一点。鞋子就不要高跟了,一定要矮一点。
主持人:安全第一位。
王振福:然后住:帕金森病人你可能在家里就有一些帕金森晚期容易摔跤,容易滑倒,家里有老年人也同样适用的,家里少一些有棱有角的桌椅、床,国外一些老年病房里面都是没有棱角的,另外有棱角也是有保护,有防护的。另外帕金森病人从椅子起座,从床上起来有一些困难,所以椅子不要太高,也不要太低。高了从上面下来容易摔倒,太低了起来很困难。所以床的高度和椅子的高度要适当,另外椅子应该用扶手等等。还有较好用防滑塑胶地板,灯要随手、方便的。
行的方面:要注意摔伤的问题,帕金森病人起动的时候是很困难,有的时候坐半天才能起来。所以整个活动当中要防摔跤。一个帕金森病人自己要有这个概念,另外家里人也要有人陪伴。起动的时候可以数数节拍,一二一,在原地踏踏步再走路。另外一些帕金森病人,可以在家里地板上划上横道。帕金森病人挺有意思,走路平地走不动,路上放上横道,当然不是很长,放一个板或者一个棍,他就可以迈过去。帕金森病人越走越快,刹不住车,要注意防摔伤,还有拐弯等等。一个中心的意思,就是防摔伤的问题。
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