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脊髓损伤**移植疗效如何

时间: 2014-02-12 10:41  来源: 求医网   编辑:

  **移植疗效取决于与宿主神经系统在结构和功能上的整合性,现临床开展的**移植已经应用于帕金森病、脱髓鞘病变和脑、脊髓损伤的治疗。Gao等研究发现在受损伤的发育期脑内,移植的**向损伤部位移行并替代缺失的细胞,这表明**具有潜在的迁移能力,为治疗脊髓损伤后引起的广泛神经元受损提供了理论依据,借助它们的迁移能力,可以避免多点移植带来的副损伤。Lepore等将从大鼠脊髓组织分离的脊髓**植入脊髓损伤模型中,通过双重免疫染色证实移植的神经**向神经元分化,并且电镜观察发现新生神经元与宿主神经元间有新建立的突触。

  王连仲主任谈到,运动学检测表明,移植组大鼠前肢运动功能得到了明显的改善,但与正常动物仍有较大差距。该实验表明神经**移植到中枢神经系统的非神经元生发区也可以分化为神经元,这可能是由于移植的时间较晚,此时损伤区的炎症反应已经很轻微,局部的遏制因子和毒性因子也减少,移植的**可以更好地存活及分裂。

  Mitsui等证明,小鼠脊髓损伤后移植BrdU标记的神经**,术后通过免疫组化在受损的脊髓处检测到神经**,同对照组相比,术后28 d排尿量显著增加,排尿压显著减少,残余尿量显著减少,排尿效率有明显改善。这表明脊髓损伤后移植神经**可以明显改善膀胱功能。Yasushi Fujiwara等以重物打击造成大鼠胸髓损伤,损伤处显微注射移植神经**,移植细胞存活并分化为神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞,同时轴突延长8 mm,大鼠后肢功能有所恢复。

  就目前的资料看,**是比较理想的移植材料。移植**治疗脊髓损伤后的机制有:①**分化后产生的神经元和胶质细胞可以分泌多种神经营养因子,改善脊髓局部微环境并启动再生相关基因的顺序表达,使损伤轴突开始再生,它们同时产生多种细胞外基质,填充脊髓损伤后遗留的空腔,为再生的轴突提供支持物。②补充外伤后缺失的神经元和胶质细胞。③使残存脱髓鞘的神经纤维和新生的神经纤维形成新的髓鞘,保持神经纤维功能的完整性。基因治疗是目前在脊髓损伤修复方面研究最多的,是指利用基因手段在脊髓损伤局部特异性,长期和安全的产生神经营养因子和促进轴突再生物质的一种方法。

  体外基因转染是获得宿主活体细胞进行培养,然后在体外进行转染,再对基因转染的细胞进行筛选、分析,将细胞扩增,达到一定数量后被移植进入神经损伤区域以促进神经再生,这种方法所获得的细胞有不存在免疫排斥的优点。

  随着对神经生物学和再生医学研究的不断深入,**移植治疗SCI已表现出广阔的应用前景,MSCs诱导分化为神经**是目前有挑战性的研究课题。

  虽然基础研究和动物实验已取得可喜的进展,但仍存在一些问题尚待解决: (1)脊髓损伤的程度、病程与**治疗的效果尚无明确的相关标准。(2)MSCs分化的神经**是否可以替代损伤的脊髓神经细胞尚存在争议,是结构的替代,还是功能的替代还未得到明确的答案。(3)**对SCI后神经功能改善的机制尚不明确。随着对**研究的不断深入,**移植将成为治疗SCI的有效手段。

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  【文章转自:39健康】

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