俗话说，五脏六腑肝为首，肝是主要的解毒器官，如果感染了病毒，就会破坏肝细胞组织的免疫功能，严重影响身体健康，所以病毒性肝炎一直是大家害怕的一种疾病。肝腹水要不要进行抗病毒治疗呢?如何才能消除腹水不复发?肝腹水患者在饮食方面应该注意哪些呢?带着这些疑问我们听听杭州同济肝病医院杨国庆主任介绍，由他们来为肝病患者讲讲肝腹水。

杭州同济肝病医院 杨国庆主任

　　专家简介：

　　杨氏肝病疗法的传承人。对病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝的治疗有极大的创新和独到之处，擅长把最新的现代医学成果与杨氏肝病疗法相结合应用于临床、肝硬化最新的国内外诊疗动态，对慢性肝炎、肝硬化的临床诊断和中西医结合系统治疗有很深的造诣有深刻的见解与独特的治疗方法，为国内中医肝病学科的发展和新技术在临床推广工作做出了突出贡献。主要著作与论文有《杨氏肝病疗法在治疗病毒性肝炎的新发展》，《论中医辨证论治病毒性肝炎的优势》等国家级、省级论文20余篇。

　　主持人：杨主任，发生肝腹水，意味着肝病已经到了很严重的地步了。那么肝腹水是怎么形成的呢?杨主任能不能来谈谈这问题?

　　杨主任：好的，肝硬化腹水形成的，主要有几条原因，第一个是低白蛋白血症：因为肝硬化腹水的出现是一个漫长的肝脏疾病的发展过程，在此之前由于肝脏的病变，影响蛋白质的合成和摄取，最后导致营养不良，以及各种营养素的缺乏或者合成障碍，而当白蛋低于31g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。那么第二个还就是门静脉高压：由于肝实质的生理结构破坏，导致下腔静脉和肝脏的血液回流受阻，导致肝门静脉压力增高，超过300mm水时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，形成腹水。还有第三个就是重型病毒性肝炎，出现腹水也可能是由急性、亚急性和慢性重型肝炎引起，腹水多少与病情呈正比，一般发生于黄疸加重后，为漏出液。第四个还有是很多感染，主要是这几条原因。

　　主持人：感谢杨主任的精彩讲解。临床上，肝腹水的发生通常伴随着不少并发症，那么肝腹水有哪些并发症呢?请杨国庆主任和我们谈谈。

　　杨主任：肝腹水是肝硬化腹水的简称，肝硬化是一个终末期肝病的表现，如果现在形成大量腹水的话，那就是一个很晚期的肝硬化。如果控制不住，继续发展的话，又有很多并发症要出来的。首先最严重的并发症，就是上消化道出血，可以讲，肝硬化的病人十个有八个都是胃出血所引起的，大口吐血，最后导致失血性休克，抢救不及时的话，就危险了。其次就是电解质紊乱，那也是很常见的，如果出现腹水过以后，治疗不恰当的话，或单一的用一些利尿药，比如那些排钾利尿药，效果很好但副反应很大，很容易导致电解的紊乱，引起低钠、低氯、低钾这些电解质的缺乏，就会导致肝昏迷。

　　再者就是肝肾综合症，实际上肝肾综合症是一种急性肾功能衰竭，就是过度的利尿，就会导致我们肾脏的血流减少，肾皮质缺血，产生的小便它就少了，排不出来了，就会导致这个肝肾综合症。还有一个就是严重的感染，我们讲肝硬化的病人有很多，合并门静脉高压，肠道肠粘膜充血水肿，通透性增强，我们肠道里面本身就有很多细菌，这些细菌很容易透过肠粘膜，到达我们腹腔里面。

　　我们讲腹水里面含有一些糖类，含一些蛋白质，可以讲这是细菌繁殖的良好的培养基，这个细菌一旦进入腹水里面，可以大量的繁殖出来，很有可能很快就会引起严重的感染，严重感染一旦形成过以后，这个肝功能会急剧恶化，黄疸转氨酶急剧增高，而且也很容易导致肝肾综合症，所以有腹水又有严重感染的患者，治疗是很麻烦的，还要腹腔冲洗，还要腹腔注射抗生素等。