背景：8月19日医院网站上有人为丈夫咨询肝硬化腹水如何治疗，并提交电子病历征求是否能治疗及中医治疗效果，患者情况(原始病历资料描述)：患者男性，33岁。

中医肝病医院专家 赵勤改

　　专家简介：

　　赵勤改，太原中医肝病医院专家，主任医师。山西省优秀肝病专家，毕业于山西中医学院。中华医学会会员，山西省医师协会感染病分会委员，从事肝病临床诊疗工作近四十年。曾多次应邀参加国际感染病会议及国内性的肝胆病学术会议。擅长中西医结合治疗各型肝病，特别是在疑难、重症肝病及对危重病人的抢救方面积累了丰富的临床经验，逐渐形成自己的治疗特色，尤其擅长于慢性病毒性肝炎、脂肪肝、酒精肝、肝硬化、肝腹水、肝癌的治疗。先后发表论文多篇;并曾参与国家中医药管理局主持的"中药治疗慢性乙型肝炎"的研究。

　　首先由咨询医生李美琴对患者一般情况进行简要汇报，并结合自己的观察考虑患者的情况难点主要是：

　　(1)，现在患者体内腹水量很多，初步打算进行腹穿刺抽液治疗，但是考虑患体内蛋白大量流失，持续降低，很难得到有效控制。也就是如何有效的提高患者的血浆胶体渗透压及利尿处理。

　　(2)，现在患者肾功能方面考虑是肾功能不全代偿期，考虑是腹水压迫肾脏引起血流灌注减少出现了肝肾综合症。

　　(3)现在是肝硬化阶段，肝脏广泛实质回声增强，很有可能即便把腹水处理稳定，也因为肝脏功能的问题，造成病情反复出现，下一次复发的时候就很有可能有生命危险。具体分析及治疗征求专家意见。

　　1，赵勤改主任分析道：

　　按照患者传真过来的以往病例和近期的化验结果来看：

　　1)，现在患者的病情诊断没有异议，需要指出的是现在的患者治疗上遇到的最大困难不是如何处理腹水减轻症状，而是要避免抽液后机体的反应和肝脏功能方面的治疗，很多患者会在腹水抽出后出现一系列并发症，很容易引起患者的病情急剧加重。

　　建议诊断性穿刺抽液，一次不要超过1000毫升，等患者耐受性能比较好的话，可每次放液3000毫升，同时检测电解质和蛋白的情况，通过科学计算按量及时予以补充。

　　2)，对于现在出现的脾脏增大问题，相对好处理一些，主要考虑是白蛋白降低后组织间隙产生大量的液体，血流量回流受阻，脾脏淤血性增大，所以补充好血浆胶体渗透压后，会有很大的改善，包括贫血方面也可以考虑是脾脏功能亢进后对血细胞的破坏。那么现在要做的就是辅助腹穿进行利尿和补充白蛋白的治疗。

　　3)，现在患者出现了肾脏损害，考虑是严重肝脏疾病患者体内代谢产物的损害，血液动力学的改变及血流量的异常，导致肾脏血流量的减少和滤过率降低所引起，而其肾脏并无解剖和组织学方面的病变。